Vacinação RN Baixo Peso: Hepatite B e BCG

SES-PB - Secretaria de Estado de Saúde da Paraíba — Prova 2022

Enunciado

Em relação ao calendário de imunização, a conduta mais adequada para um RN de 1.800g, cuja mãe é HbsAg (+), além de imunoglobulina específica, é fazer:

Alternativas

1. A) Vacina Hepatite B e aplicar também BCG.
2. B) Adiar a vacina de Hepatite B até completar 2.000g, ou 2 meses de idade. Aplicar BCG.
3. C) Adiar BCG e vacina Hepatite B até atingir 2 messes de idade.
4. D) Vacina de Hepatite B e adiar BCG até atingir 2.000g.
5. E) Adiar BCG e Hepatite B até completar 2.000g.

Pérola Clínica

RN < 2000g, mãe HbsAg (+) → Vacina Hepatite B + Imunoglobulina (ao nascer); BCG adiar até > 2000g ou 2 meses.

Resumo-Chave

Recém-nascidos de mães HbsAg positivas devem receber a vacina contra Hepatite B e imunoglobulina específica nas primeiras 12 horas de vida, independentemente do peso. No entanto, para RNs com peso inferior a 2000g, a vacina BCG deve ser adiada até que atinjam 2000g ou 2 meses de idade, devido à menor resposta imune.

Contexto Educacional

A imunização de recém-nascidos, especialmente os de baixo peso, é um pilar fundamental da pediatria e saúde pública. A transição epidemiológica e o aumento da sobrevida de prematuros tornam o conhecimento do calendário vacinal adaptado essencial para residentes, visando a proteção contra doenças infecciosas. Em casos de mães HbsAg positivas, a profilaxia da transmissão vertical do vírus da Hepatite B é uma emergência médica. A administração da vacina e da imunoglobulina anti-HBs nas primeiras 12 horas de vida é crucial, independentemente do peso do RN, para reduzir drasticamente o risco de infecção crônica e suas complicações hepáticas futuras. Para outras vacinas, como a BCG, o peso ao nascer é um fator determinante. RNs com peso inferior a 2000g devem ter a vacina BCG adiada até atingirem esse peso ou completarem 2 meses de idade, devido à menor resposta imune e maior risco de eventos adversos, como linfadenite supurativa, garantindo a segurança e eficácia da vacinação.

Perguntas Frequentes

Qual a conduta para RN de mãe HbsAg (+) com baixo peso?

RN de mãe HbsAg (+) deve receber vacina Hepatite B e imunoglobulina anti-HBs nas primeiras 12h de vida, independentemente do peso, para prevenir a transmissão vertical.

Quando aplicar a vacina BCG em RN de baixo peso?

A vacina BCG em RN com peso < 2000g deve ser adiada até que o bebê atinja 2000g ou 2 meses de idade, devido à imaturidade do sistema imune e menor resposta vacinal.

Por que a vacina de Hepatite B não é adiada em RN de baixo peso?

A vacina de Hepatite B e a imunoglobulina são cruciais para prevenir a transmissão vertical do vírus, que tem alta chance de cronificação se não prevenida precocemente, superando o risco de menor resposta em baixo peso.

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