Vacinação em Diabéticos e Cardiopatas: Regras do CRIE

MedEvo Simulado — Prova 2026

Enunciado

Um homem de 54 anos de idade, portador de Diabetes Mellitus tipo 2 em uso de metformina e Insuficiência Cardíaca com fração de ejeção preservada (NYHA classe II), procura a Unidade Básica de Saúde para atualização de seu calendário vacinal. Ele refere que não costuma procurar o serviço de saúde, exceto para renovação de receitas. O paciente questiona se tem direito a vacinas específicas, já que ainda não completou 60 anos. Com base no Programa Nacional de Imunizações (PNI) e nas recomendações para os Centros de Referência para Imunobiológicos Especiais (CRIE), assinale a alternativa correta.

Alternativas

1. A) A vacina pneumocócica 23-valente (VPP23) só estaria indicada para este paciente caso ele apresentasse histórico de pneumonias de repetição ou internações prévias por descompensação cardíaca.
2. B) Para este perfil de paciente, o PNI recomenda o esquema sequencial iniciando obrigatoriamente com a vacina pneumocócica conjugada 13-valente (VPC13), seguida da VPP23 após 6 a 12 meses.
3. C) Devido à idade inferior a 60 anos, o paciente não é considerado grupo prioritário para a vacina contra Influenza, a menos que exerça atividade profissional em serviços de saúde.
4. D) O paciente tem indicação de receber a vacina contra Influenza anualmente e a vacina pneumocócica 23-valente (VPP23), independentemente de sua idade.

Pérola Clínica

DM2 + IC → Influenza anual + VPP23 (independente da idade).

Resumo-Chave

Pacientes com comorbidades crônicas como DM2 e IC têm indicação de vacinação pneumocócica e influenza pelo CRIE/PNI, sem necessidade de atingir 60 anos.

Contexto Educacional

A imunização de pacientes com doenças crônicas é um pilar da atenção primária e secundária. O Diabetes Mellitus (DM) e a Insuficiência Cardíaca (IC) alteram a resposta imune e aumentam a vulnerabilidade a infecções respiratórias. O PNI, através dos Centros de Referência para Imunobiológicos Especiais (CRIE), amplia o acesso a vacinas como a VPP23 para esses grupos, visando prevenir a Doença Pneumocócica Invasiva (DPI). É fundamental que o médico identifique esses pacientes precocemente, pois a vacinação reduz significativamente as taxas de internação e mortalidade cardiovascular e metabólica.

Perguntas Frequentes

Quais as indicações da VPP23 no CRIE?

A vacina pneumocócica 23-valente (VPP23) é indicada para indivíduos acima de 2 anos com condições crônicas como doenças cardíacas, pulmonares, renais, diabetes mellitus, asplenia funcional ou anatômica, e imunossupressão. No caso de cardiopatas e diabéticos, a vacinação visa reduzir a incidência de doença pneumocócica invasiva, que apresenta maior morbimortalidade nesses grupos.

Como funciona o esquema sequencial de pneumocócicas?

O esquema sequencial envolve a aplicação da VPC13 seguida da VPP23. No CRIE, é recomendado para pacientes imunossuprimidos ou com condições de alto risco (como fístula liquórica ou implante coclear). Para diabéticos e cardiopatas crônicos sem imunossupressão grave, o PNI foca na VPP23, embora o esquema sequencial possa ser discutido individualmente.

Diabéticos menores de 60 anos devem tomar Influenza?

Sim. O Diabetes Mellitus é uma condição clínica que integra o grupo prioritário para a vacinação anual contra Influenza no Programa Nacional de Imunizações, independentemente da faixa etária, devido ao risco aumentado de complicações respiratórias e descompensação metabólica durante a infecção viral.

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