Vacinação na Gravidez: Guia Essencial para o Pré-natal

Santa Casa de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2021

Enunciado

A assistência pré-natal se constitui num dos pilares da medicina preventiva e, como tal, deve ser assistida com muito cuidado e atenção. Muitos exames são efetuados como exames de rotina e devem merecer orientações por parte do profissional. A partir dessas considerações, assinale a alternativa correta.

Alternativas

1. A) A pesquisa de estreptococos do grupo B deve ser feita com 35 semanas, e, se positiva, a gestante deve iniciar o tratamento com ampicilina.
2. B) Quando a sorologia para toxoplasmose no primeiro trimestre apresentar IgG e IgM positivo, a gestante deverá ser tratada com espiramicina, sulfadiazina e pirimetamina. Essa associação deve ser sempre acompanhada pelo uso do ácido folínico.
3. C) Se a gestante for Rh negativo, teste de Coombs indireto positivo e apresentar sangramento no primeiro trimestre, está indicada a administração de imunoglobulina anti-Rh.
4. D) Gestantes não vacinadas ou com sorologia para hepatite B negativa devem receber a vacina.
5. E) Exame de urina tipo 1 apresentando glicosúria na gestante implica a presença de hiperglicemia, pois o Tm de glicose é 180, isto é, só há perda de glicose na urina com glicemias maiores que 180 mg.

Pérola Clínica

Gestantes não vacinadas ou suscetíveis à Hepatite B devem receber a vacina durante o pré-natal para proteção materno-fetal.

Resumo-Chave

A vacinação contra Hepatite B é segura e recomendada para gestantes suscetíveis, ou seja, aquelas não vacinadas previamente ou com sorologia negativa para a doença. Essa medida é crucial para proteger a mãe e prevenir a transmissão vertical do vírus para o recém-nascido.

Contexto Educacional

A assistência pré-natal é um pilar fundamental da saúde pública, visando garantir a saúde da mãe e do feto através de um acompanhamento rigoroso e preventivo. Dentre as diversas ações realizadas, a imunização da gestante desempenha um papel crucial na prevenção de doenças infecciosas que podem ter sérias consequências para ambos. É responsabilidade do profissional de saúde orientar e aplicar as vacinas indicadas, bem como esclarecer dúvidas sobre sua segurança e eficácia. A vacinação contra Hepatite B é um exemplo primordial de intervenção preventiva no pré-natal. Gestantes que não foram vacinadas previamente ou que apresentam sorologia negativa para Hepatite B (ou seja, são suscetíveis à infecção) devem receber a vacina. Esta vacina é considerada segura em qualquer trimestre da gestação e é administrada em um esquema de três doses. A imunização materna confere proteção à mãe e, mais importante, previne a transmissão vertical do vírus da Hepatite B para o recém-nascido, uma via importante de infecção crônica na infância. Outras vacinas importantes no pré-natal incluem a dTpa (difteria, tétano e coqueluche), recomendada a partir da 20ª semana de gestação, e a vacina contra influenza, indicada anualmente. É essencial que o residente conheça o calendário vacinal da gestante, as contraindicações (como vacinas de vírus vivos atenuados) e a importância de cada imunização para a saúde materno-fetal, garantindo uma assistência pré-natal completa e eficaz.

Perguntas Frequentes

Quais vacinas são recomendadas e contraindicadas durante a gravidez?

Vacinas recomendadas incluem dTpa (difteria, tétano e coqueluche), Hepatite B (se suscetível) e influenza. Vacinas de vírus vivos atenuados, como sarampo, caxumba, rubéola (SCR) e varicela, são contraindicadas na gestação.

Qual o momento ideal para a vacinação contra Hepatite B na gestante?

A vacina contra Hepatite B pode ser administrada em qualquer trimestre da gestação para gestantes não vacinadas ou com sorologia negativa, seguindo o esquema de 3 doses (0, 1 e 6 meses).

Por que a vacinação contra Hepatite B é tão importante no pré-natal?

A vacinação protege a gestante contra a infecção e, consequentemente, previne a transmissão vertical do vírus para o bebê, que pode ocorrer durante o parto e levar a infecção crônica e complicações graves no recém-nascido.

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