Vacinação na Gravidez: Quais Vacinas São Seguras?

SES-PE - Secretaria de Estado de Saúde de Pernambuco — Prova 2022

Enunciado

Sobre assistência pré-natal, assinale a alternativa CORRETA.

Alternativas

1. A) Não há contraindicação para a realização das vacinas contra febre amarela, raiva humana, poliomielite, meningococo, pneumococo, SARS-CoV-2, gripe A e hepatite B durante a gravidez.
2. B) Segundo o protocolo do Ministério da Saúde, a testagem para sífilis está preconizada na gestação na 1ª consulta de pré-natal, idealmente no 1º trimestre e no início do 3º trimestre, não sendo necessária no momento do parto, caso já tenha sido realizada anteriormente.
3. C) Devido ao aumento no número de casos de sífilis congênita no país, nos últimos dez anos, o tratamento de escolha para a sífilis primária, conforme recomendação do Ministério da Saúde, deve ser realizado com penicilina G Benzatina 7.200.000 UI intramuscular em três semanas consecutivas (2,4 milhões UI/semana).
4. D) No caso de pacientes de riscos para pré-eclâmpsia identificadas, deve ser iniciado ácido acetil salicílico (AAS) 100 mg/dia e cálcio 500 mg/dia o mais precoce possível.
5. E) O teste de tolerância oral à glicose (TTOG) com 75g é realizado entre 24 e 28 semanas de gravidez, com valores de referência > 92mg/dL no jejum, > 180 mg/dL com 1 hora e > 152 mg/dL com 2 horas.

Pérola Clínica

Vacinas inativadas e de subunidade (ex: gripe, hepatite B, COVID-19) são seguras na gravidez; algumas vivas atenuadas (ex: febre amarela, poliomielite oral) podem ser indicadas em alto risco.

Resumo-Chave

A vacinação é uma parte essencial do pré-natal, e muitas vacinas, incluindo as de vírus inativados ou de subunidade (como gripe, hepatite B, COVID-19) e algumas de vírus vivos atenuados em situações de alto risco (como febre amarela e poliomielite), são seguras e recomendadas durante a gravidez para proteger mãe e feto.

Contexto Educacional

A assistência pré-natal de qualidade é fundamental para a saúde materno-infantil, e a vacinação desempenha um papel crucial nesse contexto. O objetivo é proteger a gestante e o feto contra doenças infecciosas que podem causar morbidade e mortalidade significativas. As vacinas são classificadas em inativadas (vírus ou bactérias mortos), de subunidade (partes do patógeno) e de vírus vivos atenuados. As vacinas inativadas e de subunidade são geralmente consideradas seguras na gravidez, pois não há risco de replicação viral ou bacteriana no feto. Entre as vacinas seguras e recomendadas na gestação estão as contra influenza (gripe), hepatite B, dTpa (difteria, tétano e coqueluche), e SARS-CoV-2 (COVID-19). Vacinas de vírus vivos atenuados, como febre amarela, poliomielite oral (VOP), sarampo, caxumba e rubéola (MMR), e varicela, são geralmente contraindicadas devido ao risco teórico de infecção fetal. No entanto, em situações de alto risco de exposição, como surtos ou viagens para áreas endêmicas, o benefício da vacinação pode superar o risco, e a decisão deve ser individualizada. É importante ressaltar que a alternativa A da questão afirma que "não há contraindicação" para uma lista de vacinas que inclui algumas de vírus vivos atenuados (febre amarela, poliomielite) e inativadas (raiva humana, SARS-CoV-2, gripe A, hepatite B, meningococo, pneumococo). Embora as inativadas sejam seguras, as de vírus vivos atenuados têm contraindicação relativa ou indicação restrita a situações de alto risco, o que torna a afirmação "não há contraindicação" tecnicamente imprecisa para todas elas. Contudo, no contexto de uma questão de múltipla escolha, se as outras alternativas são claramente incorretas, esta pode ser a "melhor" resposta, assumindo que as contraindicações relativas são consideradas em um contexto de risco-benefício. As outras alternativas (B, C, D, E) contêm erros factuais mais diretos e inequívocos em relação aos protocolos do Ministério da Saúde ou valores de referência.

Perguntas Frequentes

Quais vacinas são contraindicadas durante a gravidez?

As vacinas de vírus vivos atenuados são geralmente contraindicadas na gravidez devido ao risco teórico de infecção fetal, como a vacina tríplice viral (sarampo, caxumba, rubéola) e varicela, a menos que o risco de exposição seja muito alto.

Quais são as vacinas recomendadas de rotina para gestantes?

As vacinas recomendadas de rotina incluem a dTpa (difteria, tétano e coqueluche) a partir da 20ª semana, influenza (gripe) anualmente e hepatite B para gestantes suscetíveis. A vacina contra COVID-19 também é fortemente recomendada.

Por que a vacinação contra febre amarela pode ser indicada em gestantes?

A vacina contra febre amarela, embora seja de vírus vivo atenuado, pode ser indicada para gestantes que vivem ou viajam para áreas de alto risco de transmissão, onde o benefício da proteção supera o risco teórico para o feto.

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