HEDA - Hospital Estadual Dirceu Arcoverde (PI) — Prova 2019
Dados do Ministério da Saúde apontam queda na cobertura vacinal de diversas vacinas entre as gestantes em 2017. Para a coordenadora do Programa Nacional de Imunizações do Ministério da Saúde, Carla Domingues, a baixa adesão das gestantes às vacinas é um risco para a saúde das mães e bebês. "Durante a gestação das mães e os bebês estão suscetíveis a doenças que podem ser evitadas com a adesão à vacinação. A infecção de doenças de tétano, coqueluche, hepatite B, difteria e influenza na gestação pode ocasionar problemas graves de saúde nas mães e bebês e até levar a óbito. É importante que as futuras mães procurem as unidades de saúde e se protejam", destaca.Na assistência pré-natal, a recomendação atual para a prevenção da coqueluche em gestantes não vacinas e/ou com histórico vacinal desconhecido é:
Gestante com histórico vacinal desconhecido/não vacinada: 2 doses dT + 1 dose dTpa (a partir da 20ª semana).
A vacinação de gestantes contra coqueluche (dTpa) é crucial para proteger o recém-nascido, que ainda não pode ser vacinado e é vulnerável à doença. A recomendação atual para gestantes com histórico vacinal desconhecido ou não vacinadas é um esquema que inclui a vacina dupla (dT) e uma dose da vacina tríplice bacteriana acelular do tipo adulto (dTpa) a partir da 20ª semana de gestação.
A vacinação de gestantes é uma estratégia fundamental de saúde pública para proteger tanto a mãe quanto o bebê contra doenças infecciosas. A coqueluche, em particular, é uma doença respiratória altamente contagiosa que pode ser grave e até fatal em recém-nascidos e lactentes jovens, que ainda não completaram seu esquema vacinal. A imunização da gestante com a vacina tríplice bacteriana acelular do tipo adulto (dTpa) é a principal medida para prevenir a coqueluche neonatal. A fisiopatologia da proteção reside na transferência transplacentária de anticorpos maternos. Ao vacinar a gestante, ela produz anticorpos que atravessam a placenta e conferem imunidade passiva ao feto. Essa proteção é crucial nos primeiros meses de vida do bebê, quando ele é mais vulnerável e ainda não pode receber as doses iniciais da vacina contra coqueluche. O Programa Nacional de Imunizações (PNI) do Ministério da Saúde recomenda que todas as gestantes recebam uma dose da vacina dTpa a cada gestação, preferencialmente entre a 27ª e a 36ª semana. Para gestantes com histórico vacinal desconhecido ou incompletamente vacinadas para tétano e difteria, o esquema pode incluir doses adicionais da vacina dupla adulto (dT) para completar a proteção, garantindo que a dTpa seja administrada a partir da 20ª semana. A adesão a essas recomendações é vital para reduzir a morbimortalidade por coqueluche em lactentes.
A vacinação da gestante com a dTpa induz a produção de anticorpos que são transferidos passivamente para o feto, protegendo o recém-nascido nos primeiros meses de vida, período de maior risco para formas graves de coqueluche.
A vacina dTpa é recomendada a partir da 20ª semana de gestação, idealmente entre a 27ª e a 36ª semana, para otimizar a transferência de anticorpos para o feto.
Para gestantes com histórico vacinal desconhecido ou não vacinadas, o esquema inclui duas doses da vacina dupla adulto (dT) e uma dose da vacina tríplice bacteriana acelular do tipo adulto (dTpa), sendo a dTpa administrada a partir da 20ª semana.
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