Infecções na Gestação: Condutas e Vacinação Segura

HEDA - Hospital Estadual Dirceu Arcoverde (PI) — Prova 2022

Enunciado

Sobre as infecções mais frequentes e respectivas condutas a serem tomadas, é correto afirmar, EXCETO:

Alternativas

1. A) TOXOPLAMOSE, IgG e IgM negativos. Sucetivel. Fazer orientações higienodietéticas: evitar contaro com gatos, em especial com suas fezes; não ingerir ovos e carnes cruas; lavar as verduras de forma adequada; usar luvas nas atividades de jardinagem.
2. B) Tétano. Caso a paciente nunca tenha sido imunizada, realizar imunização completa prévia à gestação futura (três doses). Se já for imunizada e recebeu reforço nos últimos dez anos, orientar profilaxia. Se já for imunizada e recebeu reforço há mais de dez anos, administrar dose de reforço e orientar profilaxia.
3. C) Toxoplasmose. IgG positivo e IgM negativo. Imune.
4. D) Sífilis. Reagente. Investigar parceiro. Reagente. Investigar parceiro. Realizar o tratamento completo prévio à gravidez.
5. E) Febre amarela. Habitantes de áreas de doença endêmica devem receber vacinação a cada 10 anos. Vacinar e liberar para engravidar após a vacinação.

Pérola Clínica

Vacina febre amarela é contraindicada na gestação, exceto em alto risco e após avaliação médica.

Resumo-Chave

A vacina contra febre amarela é de vírus vivo atenuado e, portanto, contraindicada na gestação e lactação, a menos que o risco de infecção seja elevado e a vacinação não possa ser adiada. A conduta correta seria adiar a vacinação para após o parto, se possível, ou avaliar o risco-benefício individualmente.

Contexto Educacional

As infecções na gestação representam um desafio significativo na prática obstétrica, com potencial impacto na saúde materna e fetal. A triagem e o manejo adequados são cruciais para prevenir complicações. Infecções como toxoplasmose, sífilis e tétano são rotineiramente abordadas no pré-natal, com protocolos específicos para diagnóstico, tratamento e profilaxia. A compreensão das sorologias e das condutas baseadas nos resultados é fundamental para o residente. Um ponto crítico é a vacinação na gestação. Enquanto algumas vacinas são seguras e recomendadas (ex: dTpa, influenza), outras, especialmente as de vírus vivo atenuado, são contraindicadas. A vacina contra febre amarela se enquadra nesta categoria, sendo recomendada apenas em situações de alto risco de exposição, após cuidadosa avaliação do risco-benefício, e preferencialmente adiada para o pós-parto. A imunização completa prévia à gestação futura é sempre a melhor estratégia para vacinas de vírus vivo.

Perguntas Frequentes

Quais vacinas são contraindicadas na gestação?

Vacinas de vírus vivo atenuado, como sarampo, caxumba, rubéola (SCR), varicela e febre amarela, são contraindicadas na gestação devido ao risco teórico de infecção fetal.

Como interpretar a sorologia para toxoplasmose na gestante?

IgG e IgM negativos indicam suscetibilidade; IgG positivo e IgM negativo indicam imunidade prévia; IgG e IgM positivos requerem investigação para infecção aguda.

Qual a conduta para sífilis reagente na gestação?

Realizar tratamento completo da gestante e investigar/tratar o parceiro. O tratamento deve ser feito o mais rápido possível para prevenir sífilis congênita.

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