Imunização em Gestantes: Vacinas Seguras e Contraindicadas

IAMSPE/HSPE - Instituto de Assistência Médica ao Servidor Público - Hospital do Servidor (SP) — Prova 2020

Enunciado

Assinale a alternativa correta com relação à imunização de gestantes.

Alternativas

1. A) O Projeto Diretrizes, da Associação Médica Brasileira e do Conselho Federal deMedicina (2019) recomenda que durante os surtos epidêmicos, a prevenção do sarampo em gestantes seja feita por meio de imunização ativa, com aplicação da vacina contra sarampo.
2. B) Segundo o CDC - Centers for Disease Control and Prevention (2016), devido ao altopotencial teratogênico da vacina contra febre amarela, mesmo que a grávida viva em área de alto riscou ou vá viajar para regiões de elevada endemia, a vacina não deve ser realizada.
3. C) Segundo o CDC - Centers for Disease Control and Prevention (2016) e o ProjetoDiretrizes, da Associação Médica Brasileira e do Conselho Federal de Medicina (2019), a vacina contra influenza, por ser feita com vírus vivo atenuado, não é recomendada durante a gestação.
4. D) Segundo o CDC - Centers for Disease Control and Prevention (2016) a vacina contraHPV é recomendada durante a gravidez, portanto se iniciado o esquema vacinal antes da gestação, este deve ser continuado.
5. E) Segundo nota técnica 39/09 no Ministério da Saúde, Secretaria de vigilância em Saúdee coordenação Geral do Programa Nacional de imunizações (2009), as gestantes com sorologias negativas para Hepatite B, vítimas de violência sexual, devem receber a vacina contra hepatite B e a imunoglobulina humana anti-hepatite B, essa última, o mais precocemente possível, no prazo máximo de 14 dias após o episódio da violência.

Pérola Clínica

Vacinas de vírus vivo atenuado (sarampo, febre amarela, HPV) são contraindicadas na gestação; Influenza e Hepatite B são seguras e recomendadas.

Resumo-Chave

A imunização em gestantes segue diretrizes específicas para garantir a segurança da mãe e do feto. Vacinas de vírus vivo atenuado são geralmente contraindicadas, enquanto vacinas inativadas e toxoides são seguras e muitas vezes recomendadas, como a da influenza e hepatite B.

Contexto Educacional

A imunização de gestantes é um pilar fundamental da saúde materno-infantil, visando proteger tanto a mãe quanto o feto contra doenças infecciosas. As recomendações vacinais durante a gravidez são cuidadosamente estabelecidas por órgãos de saúde como o Ministério da Saúde, CDC e AMB, considerando a segurança e a eficácia das vacinas. É crucial diferenciar as vacinas de vírus vivo atenuado, que são geralmente contraindicadas devido ao risco teórico de teratogenicidade, das vacinas inativadas ou toxoides, que são seguras e frequentemente recomendadas. Entre as vacinas contraindicadas estão a Tríplice Viral (sarampo, caxumba, rubéola), a vacina contra febre amarela (embora possa ser considerada em situações de alto risco e exposição inevitável após avaliação individual) e a vacina contra HPV. Por outro lado, a vacina contra influenza é fortemente recomendada em qualquer trimestre da gestação, pois protege a gestante de complicações graves da gripe e confere proteção passiva ao recém-nascido. A vacina contra hepatite B também é segura e indicada para gestantes suscetíveis, especialmente em situações de risco como violência sexual, onde a profilaxia pós-exposição com vacina e imunoglobulina é essencial. Para residentes, o conhecimento detalhado do calendário vacinal da gestante e das situações especiais, como a profilaxia pós-exposição, é indispensável. A capacidade de discernir as vacinas seguras das contraindicadas e de aplicar as condutas corretas em cenários clínicos complexos, como o de violência sexual, reflete uma prática médica atualizada e baseada em evidências, crucial para a saúde pública e para as provas de residência.

Perguntas Frequentes

Quais vacinas de vírus vivo atenuado são contraindicadas na gestação?

Vacinas de vírus vivo atenuado, como a Tríplice Viral (sarampo, caxumba e rubéola), a vacina contra febre amarela e a vacina contra HPV, são geralmente contraindicadas durante a gravidez devido ao risco teórico de infecção fetal.

Por que a vacina contra influenza é recomendada para gestantes?

A vacina contra influenza é recomendada para gestantes porque a gravidez aumenta o risco de complicações graves da gripe. A vacina é inativada (vírus morto), sendo segura e eficaz para proteger a mãe e o bebê (por transferência de anticorpos).

Qual a conduta para gestantes vítimas de violência sexual com sorologia negativa para Hepatite B?

Gestantes com sorologia negativa para Hepatite B, vítimas de violência sexual, devem receber a vacina contra Hepatite B e a imunoglobulina humana anti-Hepatite B (HBIG) o mais precocemente possível, idealmente nas primeiras 72 horas e no máximo em 14 dias após o episódio.

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