HIAE/Einstein - Hospital Israelita Albert Einstein (SP) — Prova 2024
Ana, 25 anos, gestante de 20 semanas, procura atendimento médico para realizar o pré-natal. Relata que está se sentindo bem, sem queixas ou intercorrências. Não tem comorbidades nem alergias. Está em uso regular de sulfato ferroso. A médica da UBS verifica o cartão de vacinação de Ana e constata que ela está com algumas vacinas atrasadas. Recebeu a vacinacontra difteria e tétano (dT) há 1 ano, reforço contra Covid-19 bivalente há 1 mês, uma dose de vacina contra Sarampo, Caxumba e Rubéola (SCR) na infância, e três doses de Hepatite B sendo a última há 6 meses. De acordo com o calendário vacinal do PNI 2023, as vacinas que Ana precisará tomar são:
Gestante 20 semanas: dTpa (a partir 20ª sem) e Influenza (qualquer idade gestacional) são vacinas essenciais.
De acordo com o PNI 2023, gestantes devem receber a vacina dTpa a partir da 20ª semana de gestação (mesmo com dT recente) e a vacina contra influenza em qualquer idade gestacional durante a campanha anual, para proteção da mãe e do recém-nascido.
A vacinação durante a gestação é uma estratégia fundamental de saúde pública para proteger tanto a mãe quanto o feto/recém-nascido contra doenças infecciosas. O Programa Nacional de Imunizações (PNI) estabelece um calendário específico para gestantes, que deve ser rigorosamente seguido no pré-natal. A atualização constante sobre essas diretrizes é essencial para todos os profissionais de saúde. No caso apresentado, a gestante de 20 semanas já possui algumas vacinas em dia, como Covid-19 e Hepatite B. Contudo, a vacina dTpa (difteria, tétano e coqueluche acelular) é indicada a partir da 20ª semana de gestação, independentemente do histórico vacinal de dT, pois seu principal objetivo é a transferência de anticorpos maternos para o feto, protegendo-o contra a coqueluche nos primeiros meses de vida. Além disso, a vacina contra influenza é recomendada para todas as gestantes em qualquer idade gestacional, especialmente durante o período de campanha, devido ao maior risco de complicações da gripe nessa população. É importante ressaltar que vacinas de vírus vivos atenuados, como a SCR, são contraindicadas na gestação. No entanto, a paciente já havia recebido uma dose na infância, o que é suficiente para a maioria dos casos. A correta avaliação do cartão vacinal e a administração das vacinas indicadas são pilares de um pré-natal de qualidade, prevenindo morbimortalidade materna e neonatal e garantindo um desenvolvimento saudável para o bebê.
A vacina dTpa é recomendada para gestantes a partir da 20ª semana para proteger o recém-nascido contra a coqueluche. Os anticorpos maternos transferidos passivamente oferecem imunidade ao bebê nos primeiros meses de vida, período de maior risco para a doença.
A vacina contra influenza pode ser administrada em qualquer idade gestacional, preferencialmente durante a campanha anual de vacinação, para proteger a gestante e o feto contra complicações graves da gripe.
Vacinas de vírus vivos atenuados, como a SCR (Sarampo, Caxumba e Rubéola) e a Varicela, são contraindicadas durante a gestação devido ao risco teórico de infecção fetal. A gestante do caso já tomou SCR na infância, o que é suficiente para a maioria dos casos.
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