CERMAM - Comissão Estadual de Residência Médica do Amazonas — Prova 2021
Gestante, 20 semanas, com passado vacinal desconhecido, foi ao pré-natal com resultado de exames: HBsAg não reagente, Anti HBc não reagente; Toxoplasmose IgG reagente; Rubéola IgM e IgG não reagente; VDRL negativo.Segundo recomendações do Ministério da Saúde e baseado no resultado dos exames acima, quais vacinas a gestante deverá tomar?
Gestante suscetível à Hepatite B e Rubéola: vacinar Hepatite B e Influenza na gestação; dTpa entre 20-36 sem; Rubéola (tríplice viral) APENAS no pós-parto.
A vacinação na gestação é crucial para proteger tanto a mãe quanto o feto/recém-nascido. Vacinas de vírus vivos atenuados, como a tríplice viral (sarampo, caxumba, rubéola), são contraindicadas na gravidez. A gestante do caso é suscetível à Hepatite B e Rubéola, mas só pode receber a vacina da Rubéola no pós-parto. As vacinas recomendadas e seguras são Hepatite B, Influenza e dTpa (tríplice bacteriana acelular adulto).
A vacinação durante a gestação é uma estratégia de saúde pública fundamental para proteger a mãe e o recém-nascido contra doenças infecciosas. O Ministério da Saúde do Brasil estabelece um calendário vacinal específico para gestantes, visando a segurança e a máxima eficácia. É crucial que os profissionais de saúde estejam atualizados sobre essas recomendações para garantir a imunização adequada e evitar contraindicações. No caso apresentado, a gestante é suscetível à Hepatite B (HBsAg e Anti HBc não reagentes), necessitando da vacina. A vacina contra Influenza é recomendada para todas as gestantes em qualquer idade gestacional, especialmente durante as campanhas anuais. A vacina dTpa (tríplice bacteriana acelular adulto) é indicada entre a 20ª e 36ª semana de gestação para conferir proteção ao recém-nascido contra a coqueluche. A suscetibilidade à Rubéola (IgM e IgG não reagentes) indica a necessidade de vacinação, mas a tríplice viral (que contém o componente da Rubéola) é uma vacina de vírus vivos atenuados e, portanto, contraindicada na gestação, devendo ser administrada no pós-parto. É importante ressaltar que a Toxoplasmose IgG reagente indica imunidade prévia, e o VDRL negativo afasta sífilis. O conhecimento detalhado do estado sorológico e do histórico vacinal da gestante permite uma conduta individualizada e segura. A educação da gestante sobre a importância da vacinação e a segurança das vacinas recomendadas é um pilar essencial do pré-natal de qualidade, contribuindo para a redução da morbimortalidade materna e infantil.
As vacinas recomendadas para gestantes no Brasil, conforme o Ministério da Saúde, incluem a vacina contra Hepatite B (se suscetível), Influenza (em qualquer idade gestacional), e a dTpa (tríplice bacteriana acelular adulto) entre a 20ª e 36ª semana de gestação.
A vacina tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola) é contraindicada na gravidez por ser uma vacina de vírus vivos atenuados. Existe um risco teórico de transmissão vertical do vírus vacinal para o feto, embora não haja evidências de teratogenicidade, a precaução é manter a contraindicação.
A vacina dTpa (difteria, tétano e coqueluche acelular) é fundamental para proteger o recém-nascido contra a coqueluche. Ao vacinar a gestante, ela produz anticorpos que são transferidos passivamente para o bebê, oferecendo proteção nos primeiros meses de vida, período de maior vulnerabilidade.
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