Vacinação na Gestação: Guia Completo e Atualizado

UNIFESP/EPM - Universidade Federal de São Paulo - Escola Paulista de Medicina — Prova 2025

Enunciado

Gestante de 29 semanas, 28 anos de idade, hígida, comparece na Unidade Básica de Saúde para atualização vacinal. O plano vacinal completo para esta gestante deve incluir as seguintes vacinas:

Alternativas

1. A) dTpa, hepatite B (se suscetível), influenza (no período sazonal) e COVID-19.
2. B) DTPa e hepatite B (se suscetível).
3. C) dTpa, hepatite B, Influenza (na sazonalidade) e COVID-19 no puerpério.
4. D) DTPa, hepatite B influenza (no período sazonal).

Pérola Clínica

Gestante → dTpa (após 20 sem) + HepB (se suscetível) + Influenza + COVID-19.

Resumo-Chave

O calendário vacinal da gestante prioriza a proteção materna e a transferência passiva de anticorpos para o feto, sendo a dTpa obrigatória em toda gestação.

Contexto Educacional

A imunização durante a gravidez é uma estratégia de saúde pública fundamental para reduzir a morbimortalidade materna e neonatal. A vacina dTpa é crucial para prevenir a coqueluche no lactente jovem, uma doença potencialmente fatal nessa faixa etária. Influenza e COVID-19 são essenciais pois gestantes apresentam maior risco de complicações respiratórias graves. O rastreio para Hepatite B é mandatório no pré-natal, e a vacinação deve ser iniciada ou completada se necessário para evitar a transmissão vertical.

Perguntas Frequentes

Quando administrar a vacina dTpa na gestante?

A vacina dTpa (difteria, tétano e coqueluche acelular) deve ser administrada a partir da 20ª semana de gestação em cada gravidez. O objetivo principal é a transferência transplacentária de anticorpos contra a Bordetella pertussis, garantindo proteção ao recém-nascido nos primeiros meses de vida, antes que ele complete seu próprio esquema vacinal primário.

Gestantes podem receber vacinas de vírus vivo?

Em regra, vacinas de vírus vivo atenuado, como a Tríplice Viral (SCR) e Febre Amarela, são contraindicadas durante a gestação devido ao risco teórico de transmissão ao feto. No entanto, em situações de alto risco epidemiológico, a vacina da Febre Amarela pode ser considerada após avaliação do risco-benefício. Vacinas de vírus inativados são seguras.

Qual a recomendação para a vacina de Hepatite B?

A vacina contra Hepatite B é recomendada para todas as gestantes que não possuem esquema vacinal completo ou que são soronegativas (anti-HBs negativo). O esquema consiste em três doses (0, 1 e 6 meses). Se a gestante já possui o esquema completo comprovado, não há necessidade de doses adicionais durante a gravidez.

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