Santa Casa de São Paulo - ISCMSP/FCMSCSP (SP) — Prova 2023
Uma gestante com 21 semanas de gestação compareceu à unidade básica de saúde (UBS) para atualizar sua carteira vacinal. Apresentava vacinação incompleta, tendo recebido apenas uma dose de vacina, contendo o componente tetânico.Nessa situação hipotética, a gestante deve
Gestante com vacinação tetânica incompleta (1 dose prévia) → Completar com 1 dT + 1 dTpa (após 20 semanas, com 1 mês de intervalo).
Gestantes com esquema vacinal incompleto para tétano devem ser imunizadas para garantir proteção materna e neonatal. A dTpa é crucial para prevenir coqueluche no recém-nascido, devendo ser administrada a partir da 20ª semana, idealmente entre 27-36 semanas, mesmo que o esquema de dT esteja incompleto.
A vacinação durante a gestação é uma estratégia fundamental de saúde pública para proteger tanto a mãe quanto o recém-nascido contra doenças infecciosas. O calendário vacinal da gestante inclui vacinas essenciais como a dT (dupla adulto: difteria e tétano) e a dTpa (tríplice bacteriana acelular: difteria, tétano e coqueluche). A coqueluche neonatal, em particular, é uma doença grave com alta morbimortalidade, e a vacinação materna com dTpa é a principal forma de proteção do bebê nos primeiros meses de vida, através da transferência passiva de anticorpos. No caso de uma gestante com vacinação incompleta para tétano (apenas uma dose prévia), o objetivo é completar o esquema para garantir a imunidade materna e, consequentemente, a proteção neonatal contra o tétano. O esquema básico para tétano e difteria consiste em três doses. Se a gestante já recebeu uma dose, ela precisará de mais duas doses de dT para completar o esquema. No entanto, a dTpa é uma vacina específica para a coqueluche e deve ser administrada em cada gestação, idealmente entre a 27ª e 36ª semana, independentemente do histórico de dT. Portanto, a conduta correta para uma gestante com 21 semanas e apenas uma dose prévia de vacina tetânica é administrar uma dose de dT para progredir no esquema básico e, posteriormente, uma dose de dTpa (após a 20ª semana, respeitando o intervalo mínimo de um mês entre as doses). É crucial que os profissionais de saúde, especialmente residentes, dominem o calendário vacinal da gestante para oferecer a melhor proteção e prevenir doenças evitáveis por vacinação.
A vacina dTpa (difteria, tétano e coqueluche acelular) na gestação é fundamental para proteger o recém-nascido contra a coqueluche grave, através da transferência de anticorpos maternos via placenta, já que o bebê não pode ser vacinado nos primeiros meses de vida.
A dTpa deve ser administrada a partir da 20ª semana de gestação, preferencialmente entre a 27ª e a 36ª semana, em cada gestação, independentemente do histórico vacinal anterior.
O esquema completo para gestantes é de três doses de vacina contendo o componente tetânico. Se a gestante tiver esquema incompleto ou desconhecido, deve-se iniciar ou completar com dT, respeitando os intervalos, e sempre administrar uma dose de dTpa a partir da 20ª semana.
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