Vacinação na Gestação: Indicações e Contraindicações

SUS-SP - Sistema Único de Saúde de São Paulo — Prova 2026

Enunciado

M. A. F., GII PI 1C (há 3 anos) A0, idade gestacional de 24 semanas, vem à consulta de prénatal com dúvidas em relação à vacinação. Gostaria de ter informações sobre as vacinas: hepatite B, tétano e dentre outras. Sorologias: HBsAg negativo; Anti-Hbs negativo, rubéola IgM negativo, IgG negativo. Tipagem sanguínea A negativo. Parceiro: tipagem sanguínea B negativo. Com relação a esse caso, assinale a alternativa que representa a conduta correta:

Alternativas

1. A) A vacina contra febre amarela tem contraindicação absoluta.
2. B) A vacina contra HPV pode ser administrada na gestação.
3. C) Se a paciente recebeu a tríplice bacteriana acelular na gestação anterior, não há a necessidade de nova administração.
4. D) Deve-se aguardar o período de puerpério para a administração da tríplice viral.
5. E) A vacina contra hepatite B deve ser realizada no terceiro trimestre da gestação.

Pérola Clínica

Vacinas de vírus vivo (Tríplice Viral, Sabin) → Contraindicadas na gestação.

Resumo-Chave

Gestantes não devem receber vacinas de vírus vivos atenuados devido ao risco teórico de transmissão ao feto; a imunização para rubéola deve ocorrer no puerpério.

Contexto Educacional

A imunização durante o pré-natal é uma estratégia fundamental de saúde pública para proteger a mãe e o feto. Vacinas de vírus inativados, como Influenza e Hepatite B, são seguras e recomendadas para gestantes suscetíveis. A dTpa é mandatória em cada gestação para proteção neonatal contra a coqueluche. Em contraste, vacinas de vírus vivos (Tríplice Viral, Varicela, Febre Amarela) são evitadas. No caso de pacientes soronegativas para rubéola, a vacinação deve ser postergada para o puerpério imediato para evitar riscos gestacionais e garantir imunidade futura.

Perguntas Frequentes

Por que a vacina tríplice viral é contraindicada na gestação?

A tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola) contém vírus vivos atenuados. Embora o risco de síndrome da rubéola congênita vacinal seja teórico e baixo, a contraindicação é mantida por segurança.

Qual a recomendação para a vacina dTpa em gestantes?

A dTpa (tétano, difteria e coqueluche acelular) deve ser administrada em TODA gestação, preferencialmente entre a 20ª e 36ª semana, para garantir a transferência transplacentária de anticorpos contra coqueluche para o recém-nascido.

A vacina contra febre amarela pode ser feita em gestantes?

É uma vacina de vírus vivo, portanto, geralmente contraindicada. No entanto, em situações de alto risco epidemiológico onde o benefício supera o risco, ela pode ser considerada após avaliação criteriosa.

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