Vacinação na Gestação: Contraindicações da Tríplice Viral

UFSC/HU - Hospital Universitário Prof. Polydoro Ernani de São Thiago (SC) — Prova 2023

Enunciado

Sobre o calendário de vacinação da mulher, assinale a alternativa correta.

Alternativas

1. A) A vacina tríplice viral está contraindicada em mulheres gestantes, independentemente do risco epidêmico.
2. B) A vacina contra os papilomavírus humanos (HPVs) consiste na administração de 3 doses, com intervalo de 3 meses entre as doses, e deve ser aplicada em meninas e adolescentes de 9 a 14 anos de idade.
3. C) O reforço do esquema de vacinação básico completo de difteria, tétano e coqueluche deve ser realizado com uma dose de tríplice bacteriana do tipo adulto (dTpa) a cada 5 anos.
4. D) A vacina contra o meningococo C não deve ser aplicada em mulheres gestantes, independentemente do risco epidêmico.
5. E) A vacina contra a varicela deve ser realizada com 3 doses, com intervalo de 4 semanas, em meninas <13 anos.

Pérola Clínica

Vacinas de vírus vivo atenuado (ex: tríplice viral, varicela) são CONTRAINDICADAS na gestação.

Resumo-Chave

Vacinas de vírus vivo atenuado, como a tríplice viral (sarampo, caxumba, rubéola) e a varicela, são contraindicadas durante a gravidez devido ao risco teórico de infecção fetal. A mulher deve ser vacinada antes da gestação ou no puerpério.

Contexto Educacional

O calendário de vacinação da mulher é um componente crucial da saúde pública, com particular atenção às gestantes devido à necessidade de proteger tanto a mãe quanto o feto. A imunização durante a gravidez visa prevenir doenças infecciosas que podem ter desfechos adversos para ambos. É fundamental que profissionais de saúde conheçam as vacinas seguras e as contraindicadas nesse período. As vacinas são classificadas em vírus vivo atenuado, inativadas, toxoides e recombinantes. As vacinas de vírus vivo atenuado, como a tríplice viral (sarampo, caxumba, rubéola) e a varicela, são geralmente contraindicadas na gestação devido ao risco teórico de transmissão vertical e infecção fetal, embora o risco real seja baixo. A rubéola congênita, por exemplo, é uma condição grave que pode ser prevenida pela vacinação pré-gestacional. Por outro lado, vacinas inativadas e toxoides são consideradas seguras e recomendadas na gestação, como a vacina da gripe (influenza) e a dTpa (difteria, tétano e coqueluche acelular), que confere proteção passiva ao recém-nascido contra a coqueluche. O conhecimento detalhado dessas recomendações é essencial para a prática clínica e para a aprovação em exames de residência.

Perguntas Frequentes

Quais vacinas são contraindicadas durante a gravidez?

Vacinas de vírus vivo atenuado, como a tríplice viral (sarampo, caxumba, rubéola) e a varicela, são contraindicadas na gestação devido ao risco teórico de infecção fetal.

Por que a vacina tríplice viral é contraindicada para gestantes?

A vacina tríplice viral contém vírus vivos atenuados que, teoricamente, poderiam atravessar a placenta e causar infecção fetal, embora o risco real seja baixo, a contraindicação é mantida por precaução.

Quais vacinas são recomendadas para gestantes?

As vacinas recomendadas para gestantes incluem a dTpa (difteria, tétano e coqueluche) a cada gestação, influenza anualmente e, em situações específicas, hepatite B, meningocócica e febre amarela.

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