UNIRG - Universidade de Gurupi (TO) — Prova 2020
Uma gestante de 24 anos, com 22 semanas de gestação, cartão vacinal completo com todos os reforços realizados, vai viajar para região amazônica a trabalho. Nesta situação, o esquema vacinal deverá ser:
Gestante 22 semanas + viagem área endêmica FA → DTPa. Vacina FA contraindicada na gestação.
A vacina DTPa é recomendada para gestantes a partir da 20ª semana de gestação para proteger o recém-nascido contra coqueluche. A vacina contra febre amarela é contraindicada na gravidez, especialmente no primeiro trimestre, devido ao risco teórico de malformações e encefalite fetal, devendo ser avaliado o risco-benefício em situações de alto risco.
A vacinação na gestação é um pilar fundamental da saúde materno-infantil, visando proteger tanto a mãe quanto o feto/recém-nascido contra doenças infecciosas. O calendário vacinal da gestante deve ser cuidadosamente avaliado, considerando a segurança das vacinas e o risco epidemiológico. A DTPa é uma vacina crucial, recomendada para todas as gestantes a partir da 20ª semana, idealmente entre a 27ª e a 36ª semana, para garantir a transferência de anticorpos contra a coqueluche ao bebê. A vacina contra febre amarela, por ser de vírus vivo atenuado, é contraindicada na gestação e lactação, exceto em situações de alto risco de exposição, onde o benefício supera o risco potencial para o feto. Em áreas endêmicas ou para viagens, a avaliação do risco-benefício é imperativa, e medidas alternativas de proteção devem ser consideradas. A decisão deve ser individualizada e discutida com a gestante. Para residentes, é vital dominar as indicações e contraindicações das vacinas na gestação, bem como as estratégias de imunização passiva neonatal. O conhecimento do calendário vacinal e das particularidades de cada vacina é essencial para a prática clínica e para a segurança da paciente e do bebê.
As vacinas recomendadas para gestantes incluem a DTPa (a partir da 20ª semana), a vacina contra influenza (em qualquer idade gestacional) e, em algumas situações, a vacina contra hepatite B.
A vacina de febre amarela é de vírus vivo atenuado e é contraindicada na gestação devido ao risco teórico de transmissão vertical e encefalite fetal. A vacinação só é considerada em situações de alto risco epidemiológico, após avaliação médica rigorosa.
O principal objetivo da vacina DTPa na gestação é a proteção do recém-nascido contra a coqueluche, através da transferência passiva de anticorpos maternos. A vacina também protege a mãe contra difteria e tétano.
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