UFRGS/HCPA - Hospital de Clínicas de Porto Alegre (RS) — Prova 2023
Assinale a assertiva correta sobre assistência pré-natal.
Toda gestante deve receber 1 dose de dTpa a cada gestação, independentemente do histórico vacinal anterior.
A vacina dTpa (difteria, tétano e coqueluche acelular) é recomendada para todas as gestantes em cada gestação, idealmente entre a 20ª e 36ª semana. Essa recomendação visa proteger o recém-nascido contra a coqueluche, que é uma doença grave em lactentes jovens, através da transferência passiva de anticorpos maternos. O histórico vacinal anterior não anula a necessidade de revacinação em cada gestação.
A assistência pré-natal é um pilar fundamental para a saúde materno-infantil, e a vacinação desempenha um papel crucial nesse contexto. A vacina dTpa (difteria, tétano e coqueluche acelular) é uma das mais importantes recomendações para todas as gestantes. A diretriz atual preconiza que toda gestante receba uma dose da vacina dTpa a cada gestação, independentemente do seu histórico vacinal anterior ou da vacinação com dT na gestação atual. Essa recomendação visa proteger o recém-nascido contra a coqueluche, uma doença respiratória altamente contagiosa e potencialmente fatal em lactentes jovens, que ainda não completaram seu esquema vacinal. A vacinação materna induz a produção de anticorpos que são transferidos passivamente para o feto através da placenta, conferindo imunidade passiva ao bebê nos primeiros meses de vida, período de maior vulnerabilidade. O período ideal para a aplicação é entre a 20ª e a 36ª semana de gestação, para otimizar a transferência de anticorpos. Outras assertivas da questão abordam pontos importantes do pré-natal. A ausculta dos batimentos cardiofetais com sonar Doppler geralmente é possível a partir da 10ª-12ª semana de gestação, não da 6ª. O 'efeito Poseiro' não é um termo comum; o correto é Síndrome da Hipotensão Supina, que ocorre no 3º trimestre devido à compressão da veia cava pelo útero, causando hipotensão materna, e não bradicardia materna e taquicardia fetal. Em relação à toxoplasmose, anticorpos IgG com baixa avidez no 1º trimestre indicam infecção recente (nos últimos 3-4 meses), não antiga, e exigem investigação adicional para confirmar ou excluir infecção aguda na gestação.
O objetivo principal é proteger o recém-nascido contra a coqueluche (pertussis), que pode ser grave e fatal em lactentes jovens. A vacinação materna induz a produção de anticorpos que são transferidos passivamente para o feto, conferindo imunidade nos primeiros meses de vida.
A vacina dTpa é idealmente aplicada entre a 20ª e a 36ª semana de gestação, preferencialmente após a 20ª semana, para garantir a máxima transferência de anticorpos para o feto antes do parto.
O efeito Poseiro, mais conhecido como Síndrome da Hipotensão Supina, ocorre quando a gestante deita em decúbito dorsal, e o útero gravídico comprime a veia cava inferior, reduzindo o retorno venoso e o débito cardíaco materno, podendo causar hipotensão materna, tontura e, em casos graves, comprometer a perfusão uteroplacentária. Não se caracteriza por bradicardia materna e taquicardia fetal, mas sim por hipotensão materna.
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