UEL - Hospital Universitário de Londrina (PR) — Prova 2025
Paciente, 25 anos de idade, nuligesta e sexualmente ativa, vem ao consultório para consulta ginecológica de rotina. Ela relata que sua menarca ocorreu aos 12 anos de idade e iniciou sua vida sexual aos 18 anos de idade. Costuma usar preservativo com frequência, mas está preocupada por nunca ter se vacinado contra o HPV. Em relação a esse caso, considere as afirmativas a seguir.I. A principal etiologia do câncer de colo uterino é a infecção causada pelo HPV, sendo a vacina imprescindível na sua prevenção.II. A citologia oncótica é indispensável para o rastreio de câncer de colo uterino e lesões causadas pelo HPV, mesmo em mulheres vacinadas.III. Recomenda-se que a vacinação contra o HPV seja realizada antes do início da vida sexual, no entanto, a vacina também previne a infecção pelo vírus em pessoas sexualmente ativas. IV. Como a exposição repetida aumenta a imunidade contra o HPV, mulheres acima de 26 anos de idade não necessitam realizar a vacinação. Assinale a alternativa correta.
Vacina HPV previne infecção e câncer cervical, eficaz mesmo em >26 anos; Papanicolau é essencial para rastreio.
A vacinação contra o HPV é uma ferramenta primária na prevenção do câncer de colo uterino, sendo eficaz mesmo após o início da vida sexual. Contudo, a citologia oncótica (Papanicolau) permanece crucial para o rastreamento de lesões pré-cancerígenas e câncer, independentemente do status vacinal, devido à não cobertura de todos os tipos de HPV e à possibilidade de infecções prévias.
O câncer de colo uterino é uma neoplasia maligna com alta incidência e mortalidade, especialmente em países em desenvolvimento. Sua principal etiologia é a infecção persistente por tipos oncogênicos do Papilomavírus Humano (HPV), sendo os tipos 16 e 18 responsáveis por cerca de 70% dos casos. A prevenção primária, através da vacinação contra o HPV, e a prevenção secundária, com o rastreamento por citologia oncótica (Papanicolau), são pilares fundamentais para o controle da doença. A vacina contra o HPV é altamente eficaz na prevenção da infecção pelos tipos virais que mais causam câncer e verrugas genitais. Embora seja idealmente administrada antes do início da vida sexual para maximizar sua eficácia, estudos demonstram que a vacinação em pessoas sexualmente ativas também confere proteção contra novas infecções. O rastreamento com Papanicolau permite a detecção precoce de lesões pré-cancerígenas, possibilitando tratamento antes da progressão para câncer invasivo. É crucial que os profissionais de saúde orientem as pacientes sobre a importância de ambas as estratégias. A vacina não substitui o Papanicolau, pois não protege contra todos os tipos de HPV oncogênicos e não trata infecções já estabelecidas. A combinação de vacinação e rastreamento regular é a abordagem mais completa para reduzir a carga do câncer de colo uterino, sendo um tema recorrente em provas de residência e essencial para a prática clínica.
A vacina HPV é a principal ferramenta de prevenção primária do câncer de colo uterino, protegendo contra os tipos de HPV de alto risco mais associados à doença, como o 16 e 18. Ela reduz significativamente a incidência de lesões pré-cancerígenas e do próprio câncer.
Sim, a citologia oncótica (Papanicolau) continua sendo indispensável para o rastreamento, mesmo em mulheres vacinadas. Isso ocorre porque a vacina não cobre todos os tipos de HPV oncogênicos e não trata infecções já existentes, exigindo a detecção precoce de lesões.
A vacinação é recomendada idealmente antes do início da vida sexual, entre 9 e 14 anos. No entanto, ela também é eficaz em pessoas sexualmente ativas até os 45 anos, prevenindo novas infecções pelos tipos de HPV cobertos pela vacina.
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