Santa Casa de Campo Grande (MS) — Prova 2026
Paciente de 34 anos, HIV negativo, relata múltiplos parceiros e uso irregular de preservativos. Qual vacina deve ser prioritariamente atualizada?
Comportamento de risco para IST (múltiplos parceiros) → Priorizar vacinação contra Hepatite B.
A vacinação contra Hepatite B é uma medida prioritária de saúde pública para indivíduos com múltiplos parceiros sexuais, visando prevenir a transmissão viral crônica e suas complicações.
A vacinação é um dos pilares da prevenção combinada contra ISTs. No Brasil, a vacina contra Hepatite B está disponível gratuitamente no SUS para todas as faixas etárias, independentemente de condições de vulnerabilidade. No entanto, em pacientes com múltiplos parceiros e uso irregular de preservativos, a busca ativa e a atualização vacinal tornam-se imperativas. A Hepatite B é 50 a 100 vezes mais infectante que o HIV. A imunização eficaz não apenas protege o indivíduo, mas também contribui para a imunidade coletiva, reduzindo a circulação do vírus na comunidade. Em provas de residência, o foco costuma ser na identificação de grupos prioritários e no conhecimento do calendário vacinal do adulto.
O esquema padrão para adultos consiste em três doses, aplicadas no intervalo de 0, 1 e 6 meses. Em pacientes imunodeprimidos ou com insuficiência renal crônica, o esquema pode exigir doses dobradas e quatro aplicações (0, 1, 2 e 6 meses), conforme avaliação médica e protocolos específicos do PNI.
Embora ambas sejam importantes, a Hepatite B é classicamente reconhecida como uma Infecção Sexualmente Transmissível (IST) com alta carga viral em fluidos sexuais. Além disso, a Hepatite B pode evoluir para formas crônicas, cirrose e carcinoma hepatocelular, enquanto a Hepatite A é geralmente autolimitada e transmitida principalmente pela via fecal-oral.
Para a população geral, não se recomenda a realização rotineira do anti-HBs pós-vacinal. No entanto, para grupos de maior risco de exposição (profissionais de saúde, vítimas de violência sexual, parceiros de portadores de HBV) ou imunossuprimidos, a sorologia deve ser feita entre 30 a 60 dias após a última dose para confirmar a soroconversão (anti-HBs > 10 mUI/mL).
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