Coqueluche: Esquema Vacinal Atualizado e Prevenção no Brasil

UNESP/HCFMB - Hospital das Clínicas de Botucatu (SP) — Prova 2025

Enunciado

A conduta correta em relação ao aumento de casos de coqueluche no Brasil consiste em

Alternativas

1. A) administrar a pentavalente, esquema vacinal composto por três doses (aos 2, 4 e 6 meses de vida), seguidas de reforços com a vacina DTPw aos 15 meses e aos 4 anos de idade, além da vacinação de gestantes, puérperas e de profissionais da área da saúde, com a dTpa.
2. B) manter a vigilância sobre os casos suspeitos como a principal medida para prevenir o aumento da doença em todas as faixas etárias, visto que, em 2023, as vacinas apresentaram aumento da cobertura, em comparação com o ano de 2022.
3. C) realizar ações de alerta aos profissionais de saúde da área assistencial, investigar contatos de casos confirmados, ofertar tratamento oportuno em casos suspeitos.
4. D) manter a administração da pentavalente, esquema vacinal composto por três doses (aos 2, 4 e 6 meses de vida), seguidas de reforços com a vacina DTPw aos 15 meses e aos 4 anos de idade, a fim de prevenir óbitos em lactentes.

Pérola Clínica

Prevenção da coqueluche = Vacinação infantil (Penta/DTP) + reforço em gestantes e profissionais de saúde (dTpa) para proteger lactentes (estratégia cocoon).

Resumo-Chave

O controle eficaz da coqueluche exige uma abordagem ampla que vai além da vacinação infantil. A vacinação de gestantes com a dTpa é uma estratégia crucial para a transferência de anticorpos passivos ao feto, protegendo-o nos primeiros meses de vida, período de maior vulnerabilidade e gravidade da doença.

Contexto Educacional

A coqueluche, causada pela bactéria Bordetella pertussis, é uma doença infecciosa aguda e altamente transmissível do trato respiratório. Embora possa afetar pessoas de qualquer idade, sua maior gravidade ocorre em lactentes menores de 6 meses, que podem evoluir com apneia, pneumonia, convulsões e óbito. O ressurgimento da doença em vários países, inclusive no Brasil, evidencia a importância da manutenção de altas coberturas vacinais e da adoção de estratégias complementares. O Programa Nacional de Imunizações (PNI) do Brasil estabelece um robusto esquema de vacinação. A imunização primária ocorre com três doses da vacina pentavalente aos 2, 4 e 6 meses, seguida por dois reforços com a DTP aos 15 meses e 4 anos. Essa estratégia visa proteger a criança durante o período de maior risco de complicações. Contudo, a imunidade conferida pela vacina não é permanente, diminuindo ao longo dos anos. Por isso, para proteger os lactentes que ainda não completaram o esquema vacinal, foi implementada a vacinação com a dTpa (tríplice bacteriana acelular do tipo adulto) para gestantes, puérperas, e profissionais de saúde. A vacinação da gestante é particularmente eficaz, pois promove a transferência de anticorpos IgG maternos pela placenta, garantindo proteção passiva ao recém-nascido.

Perguntas Frequentes

Quais são as fases clínicas da coqueluche?

A coqueluche classicamente se apresenta em três fases: 1) Fase catarral (1-2 semanas), com sintomas inespecíficos de resfriado; 2) Fase paroxística (2-6 semanas), com acessos de tosse paroxística, guincho inspiratório e vômitos pós-tosse; 3) Fase de convalescença (semanas a meses), com melhora gradual da tosse.

Qual o esquema vacinal completo contra coqueluche para crianças no PNI?

O esquema primário é feito com a vacina pentavalente (DTP + Hib + HepB) aos 2, 4 e 6 meses de vida. Os reforços são realizados com a vacina DTP (tríplice bacteriana) aos 15 meses e aos 4 anos de idade.

Por que gestantes e profissionais de saúde devem tomar a vacina dTpa?

Gestantes devem receber a dTpa a cada gestação para produzir anticorpos que são transferidos ao feto, protegendo-o nos primeiros meses. Profissionais de saúde e outros contactantes de recém-nascidos devem se vacinar para reduzir o risco de transmissão para essa população vulnerável, na chamada 'estratégia cocoon'.

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