Vacina BCG em Crianças Expostas ao HIV: Entenda a Conduta

UFGD/HU - Hospital Universitário de Dourados (MS) — Prova 2020

Enunciado

Quanto a vacinas, assinale a alternativa correta.

Alternativas

1. A) A vacina da Tuberculose (TB), obtida por inativação do Mycobacterium bovis e conhecida como BCG, é indicada para prevenir as formas graves de TB em crianças menores de 2 anos (principalmente no 1º ano, exceto as indígenas).
2. B) Crianças filhas de mães com Vírus da Imunodefi- ciência Humana (HIV) positivo podem receber a vacina BCG o mais precocemente possível até os 18 meses de idade, se assintomáticas e sem sinais de imunodeficiência.
3. C) A vacina para a Hepatite B é do tipo atenuada e estimula a produção de anticorpos anti-HBs, con- siderados protetores com níveis séricos superiores a 20 mUI/mL.
4. D) Devido à excelente imunogenicidade da vacina para Hepatite B, não está indicado teste sorológico após a vacinação, inclusive para os grupos de risco, como os profissionais da saúde.
5. E) A vacina do sarampo, caxumba e rubéola (tríplice viral) está indicada mesmo nos casos de gravidez, tratamento imunossupressor prolongado e infecção sintomática pelo HIV, dada a gravidade das doenças que previne.

Pérola Clínica

BCG em crianças HIV expostas assintomáticas: indicada até 18 meses, se sem imunodeficiência.

Resumo-Chave

A vacinação com BCG em crianças expostas ao HIV, mas assintomáticas e sem sinais de imunodeficiência, é segura e recomendada para prevenir formas graves de tuberculose. A avaliação do status imunológico é crucial antes da administração de vacinas vivas.

Contexto Educacional

A vacinação é um pilar fundamental da saúde pública, especialmente na pediatria. Questões sobre vacinas em populações especiais, como crianças expostas ao HIV, são frequentes em provas de residência e cruciais para a prática clínica. A BCG, vacina de bacilo Calmette-Guérin, é uma vacina atenuada que previne formas graves de tuberculose, como a meningite tuberculosa e a tuberculose miliar, em crianças. A decisão de vacinar uma criança exposta ao HIV com BCG depende do seu status clínico e imunológico. Se a criança é assintomática e não apresenta sinais de imunodeficiência, a vacina é indicada até os 18 meses de idade. Essa abordagem visa proteger a criança contra as formas mais severas da TB, sem expô-la a riscos desnecessários. A avaliação cuidadosa do estado de saúde da criança é primordial, incluindo a contagem de CD4 e a carga viral, se disponíveis. Outras vacinas também possuem particularidades. A vacina da Hepatite B é inativada e induz a produção de anticorpos anti-HBs, com níveis acima de 10 mUI/mL sendo considerados protetores. O teste sorológico pós-vacinação é indicado para grupos de risco, como profissionais de saúde. A vacina tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola) é contraindicada na gravidez e em estados de imunossupressão grave, por ser de vírus vivo atenuado, mas pode ser administrada em pacientes HIV positivos assintomáticos com boa contagem de CD4.

Perguntas Frequentes

Quais são os critérios para vacinar com BCG crianças expostas ao HIV?

Crianças expostas ao HIV podem receber a BCG se forem assintomáticas, não apresentarem sinais de imunodeficiência e tiverem menos de 18 meses de idade. É fundamental a avaliação do estado imunológico da criança.

Por que a vacina BCG é contraindicada em crianças sintomáticas com HIV?

Em crianças sintomáticas ou com imunodeficiência grave, a BCG, sendo uma vacina de vírus vivo atenuado, pode causar doença disseminada (BCGite), que é uma complicação grave e potencialmente fatal.

Qual o tipo de vacina da Hepatite B e qual o nível protetor de anti-HBs?

A vacina da Hepatite B é inativada (recombinante) e estimula a produção de anticorpos anti-HBs. Um nível sérico de anti-HBs superior a 10 mUI/mL é considerado protetor.

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