SUS-BA - Sistema Único de Saúde da Bahia — Prova 2025
Homem de 38 anos de idade, há três meses começou a apresentar tosse persistente, inicialmente seca, mas que evoluiu para tosse produtiva, com escarro amarelado. Refere perda de peso de cerca de 8kg e fadiga, febre baixa predominante à tarde. É morador de comunidade em periferia urbana. Vive em uma casa pequena, e divide o espaço com quatro familiares, incluindo duas crianças pequenas. Nenhum dos familiares apresenta sintomas no momento, mas todos convivem em contato próximo. Ao exame, apresentase emagrecido. Mucosas hipocrômicas. FR: 24ipm, PR: 91bpm, Temp: 36,8ºC. Sem linfonodos cervicais e axilares patológicos. Ap resp: presença de crépitos e roncos que se intensificam pós tosse em terço superior de pulmão direito. O paciente relata que trabalha como pedreiro, mas tem se sentido muito cansado e, muitas vezes, falta ao trabalho devido aos sintomas.Os filhos menores deste paciente foram vacinados contra BCG. Quanto a esta vacinação, é correto afirmar que protege contra:
BCG protege contra formas graves (miliar e meníngea), mas NÃO evita a infecção ou a TB pulmonar.
A vacina BCG (Bacilo de Calmette-Guérin) é essencial no PNI para reduzir a morbimortalidade infantil por disseminação hematogênica do M. tuberculosis, embora tenha baixa eficácia contra a forma pulmonar do adulto.
A tuberculose continua sendo um desafio global de saúde pública, especialmente em áreas de vulnerabilidade social. O diagnóstico clínico-epidemiológico, como o do caso apresentado (tosse crônica, febre vespertina, perda de peso e contato próximo), é soberano. A vacina BCG é um pilar do PNI, mas deve ser compreendida como uma ferramenta de redução de danos graves na infância. O manejo de contatos e a investigação de TB latente são complementos indispensáveis à vacinação para o controle efetivo da transmissão da doença.
Não. A vacina BCG, derivada de uma cepa atenuada do Mycobacterium bovis, não impede a infecção pelo Mycobacterium tuberculosis nem evita o desenvolvimento da tuberculose pulmonar pós-primária, que é a principal forma transmissível da doença na comunidade. Seu papel fundamental na saúde pública é a indução de uma resposta imune celular que limita a disseminação hematogênica do bacilo após a primoinfecção, protegendo lactentes e crianças pequenas contra as formas sistêmicas e fatais.
A BCG é uma vacina de vírus vivo atenuado e, portanto, é contraindicada em pacientes com imunodeficiências congênitas ou adquiridas graves (como RN de mães que usaram biológicos na gestação ou pacientes com HIV com imunossupressão grave). Também deve ser adiada em recém-nascidos com peso inferior a 2.000g devido à imaturidade imunológica e técnica, e em casos de afecções dermatológicas extensas no local da aplicação.
No Brasil, a incidência de tuberculose ainda é alta. A aplicação da BCG o mais precocemente possível (idealmente nas primeiras 24 horas de vida) visa garantir que a criança desenvolva imunidade celular antes de qualquer possível exposição ao bacilo no ambiente domiciliar ou comunitário. Como a meningite tuberculosa e a forma militar ocorrem predominantemente nos primeiros anos de vida após a primoinfecção, a vacinação precoce é a estratégia mais eficaz para reduzir a mortalidade infantil pela doença.
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