SMS Piracicaba - Secretaria Municipal de Saúde de Piracicaba (SP) — Prova 2022
Menino, 2 anos e 6 meses de idade, é trazido à Unidade de Saúde para consulta de rotina e atualizar a vacinação. Tem diagnóstico de anemia falciforme, está bem e recebeu todas as vacinas indicadas pelo Programa Nacional de Imunizações até os 15 meses de idade, sem intercorrências. A orientação para a imunização indicada é a seguinte:
Crianças com anemia falciforme >2 anos: indicar vacina antipneumocócica-23 devido ao risco de infecções graves por esplenia funcional.
Pacientes com anemia falciforme apresentam esplenia funcional precoce, o que os torna altamente suscetíveis a infecções graves por bactérias encapsuladas, especialmente o Streptococcus pneumoniae. Por isso, além do calendário vacinal de rotina, é fundamental a imunização com a vacina antipneumocócica polissacarídica 23-valente (VPP23) a partir dos 2 anos de idade, complementando a vacina conjugada (VPC10/13) já recebida.
A anemia falciforme é uma hemoglobinopatia hereditária que afeta milhões de pessoas em todo o mundo. Uma das complicações mais graves e frequentes em crianças com anemia falciforme é a suscetibilidade a infecções bacterianas invasivas, especialmente por bactérias encapsuladas como o Streptococcus pneumoniae. Isso ocorre devido à esplenia funcional, um processo de autoesplenectomia que se inicia precocemente na vida e compromete a função imunológica do baço, essencial na defesa contra esses patógenos. A prevenção de infecções é um pilar fundamental no manejo da anemia falciforme. O Programa Nacional de Imunizações (PNI) brasileiro, assim como diretrizes internacionais, recomenda um esquema vacinal diferenciado para pacientes com anemia falciforme. Além das vacinas de rotina, que devem ser seguidas rigorosamente, é crucial a administração de vacinas específicas para o pneumococo. Crianças com anemia falciforme recebem a vacina pneumocócica conjugada (VPC10 ou VPC13) conforme o calendário de rotina. No entanto, a partir dos 2 anos de idade, é fortemente recomendada a vacina antipneumocócica polissacarídica 23-valente (VPP23). A VPP23 oferece proteção contra um número maior de sorotipos de Streptococcus pneumoniae do que as vacinas conjugadas, sendo essencial para ampliar a cobertura em pacientes de alto risco. A administração da VPP23 deve ser feita com um intervalo mínimo de 8 semanas após a última dose da vacina conjugada. Além do pneumococo, outras vacinas importantes incluem as meningocócicas (ACWY e B) e a vacina anual contra influenza. Residentes em pediatria e hematologia devem estar cientes dessas recomendações para garantir a imunização adequada e reduzir a morbimortalidade por infecções em crianças com anemia falciforme.
Crianças com anemia falciforme desenvolvem esplenia funcional precoce, o que compromete a capacidade de combater bactérias encapsuladas, como o Streptococcus pneumoniae, tornando-as altamente vulneráveis a infecções graves e potencialmente fatais.
A vacina antipneumocócica polissacarídica 23-valente (VPP23) é indicada para crianças com anemia falciforme a partir dos 2 anos de idade, complementando a vacina pneumocócica conjugada (VPC10 ou VPC13) já administrada na rotina, para ampliar a proteção contra sorotipos adicionais de pneumococo.
Além das vacinas de rotina e da VPP23, são importantes a vacina contra Haemophilus influenzae tipo b (Hib), meningocócicas (ACWY e B) e a vacina anual contra influenza, devido ao risco aumentado de infecções graves.
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