Santa Casa de Limeira (SP) — Prova 2026
Paciente de 37 anos, com vacinação incompleta. Recebeu uma dose de tríplice viral (sarampo, caxumba, rubéola) há 5 anos. Qual é a conduta correta?
Adulto 30-59 anos → Necessita de 1 dose de Tríplice Viral. Se já possui 1 dose documentada, esquema completo.
O Programa Nacional de Imunizações (PNI) estabelece que adultos de 30 a 59 anos devem ter pelo menos uma dose da vacina tríplice viral documentada. Caso o esquema esteja incompleto ou não comprovado, deve-se administrar a dose necessária.
A vacinação contra sarampo, caxumba e rubéola (SCR) é uma prioridade de saúde pública, especialmente após a perda do certificado de país livre do sarampo pelo Brasil em 2019. O Programa Nacional de Imunizações (PNI) ajusta periodicamente as recomendações para fechar lacunas de imunidade na população adulta, que muitas vezes não completou o esquema na infância ou cuja imunidade declinou ao longo das décadas. Para residentes e médicos na atenção primária, é vital entender que a estratégia de vacinação foca na idade: jovens até 29 anos são o grupo de maior risco de transmissão e necessitam de duas doses para garantir quase 100% de eficácia. Já em adultos acima de 30 anos, uma única dose é considerada suficiente para prevenir surtos sustentados. A conduta de 'completar' o esquema é preferível a reiniciar, respeitando o histórico do paciente. Em situações de bloqueio vacinal (contato com caso suspeito), a vacina deve ser aplicada em até 72 horas, independentemente do histórico, se houver dúvida.
O esquema vacinal da tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola) no Brasil varia conforme a faixa etária. Para indivíduos de 1 a 29 anos, são necessárias duas doses da vacina. Para adultos entre 30 e 59 anos, o Ministério da Saúde recomenda apenas uma dose documentada na vida. Profissionais de saúde, independentemente da idade, devem possuir duas doses comprovadas. No caso de uma pessoa de 37 anos que já possui uma dose registrada, ela tecnicamente estaria com o esquema completo para sua faixa etária. No entanto, em cenários de surtos ou dependendo da interpretação da 'vacinação incompleta' no enunciado, a administração de uma dose adicional visa garantir a soroconversão e proteção epidemiológica.
Na ausência de comprovação documental de vacinação prévia, o indivíduo deve ser considerado não vacinado. Para adultos de 30 a 59 anos nessa situação, deve-se administrar uma dose da vacina tríplice viral. Para aqueles até 29 anos, inicia-se o esquema de duas doses com intervalo mínimo de 30 dias entre elas. É fundamental ressaltar que a vacinação é a principal ferramenta de controle do sarampo, que reemergiu no Brasil recentemente. Portanto, na dúvida sobre o histórico vacinal, a conduta segura é vacinar, uma vez que doses extras da vacina tríplice viral não trazem riscos significativos à saúde do indivíduo imunocompetente.
A vacina tríplice viral é composta por vírus vivos atenuados, o que impõe contraindicações específicas. Ela não deve ser administrada em gestantes, devendo-se orientar a mulher a evitar a gravidez por pelo menos 30 dias após a vacinação. Também é contraindicada para indivíduos com imunossupressão grave (seja por doença como HIV com CD4 baixo, ou por uso de medicamentos imunossupressores e quimioterapia) e para aqueles que apresentaram reação anafilática grave a doses anteriores da vacina ou a componentes como a neomicina e a gelatina. Em pacientes com febre aguda, recomenda-se adiar a vacinação até a resolução do quadro para não confundir possíveis efeitos colaterais.
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