HOC - Hospital de Olhos de Conquista (BA) — Prova 2015
Criança de 7 anos e 10 meses vem ao Posto de Saúde para consulta de rotina. Avaliando a Carteira de Vacinação, observou-se que o esquema da Vacina Tríplice Bacteriana estava incompleto (tomou apenas as doses de quando era bebê e não recebeu os reforços). Qual é a sua conduta para esse caso?
Criança > 7 anos com esquema DTP incompleto → completar com dT (dupla adulto), não DTP/dTpa.
O Programa Nacional de Imunizações (PNI) recomenda que, para crianças a partir de 7 anos de idade com esquema vacinal de DTP incompleto, a vacina a ser utilizada para completar a proteção contra difteria e tétano é a dupla adulto (dT), e não a DTP ou dTpa, que são indicadas para faixas etárias mais jovens.
A vacinação é uma ferramenta fundamental na prevenção de doenças infecciosas, e o cumprimento do calendário vacinal é essencial para a saúde individual e coletiva. No entanto, é comum encontrar crianças e adolescentes com esquemas vacinais incompletos, o que exige do profissional de saúde o conhecimento das condutas de atualização. O Programa Nacional de Imunizações (PNI) estabelece diretrizes claras para a vacinação em diferentes faixas etárias. A vacina tríplice bacteriana (DTP) protege contra difteria, tétano e coqueluche. Para crianças menores de 7 anos, a DTP ou dTpa são as vacinas de escolha para o esquema primário e reforços. Contudo, a partir dos 7 anos de idade, a composição e a dose dos componentes vacinais mudam, e a vacina DTP celular não é mais indicada devido ao aumento da reatogenicidade. Para crianças a partir de 7 anos com esquema de DTP incompleto, a conduta correta é a aplicação da vacina dupla adulto (dT), que confere proteção contra difteria e tétano. Essa vacina possui uma menor concentração do toxoide diftérico e não contém o componente pertussis, sendo mais segura e adequada para essa faixa etária. É crucial que residentes dominem essas nuances do calendário vacinal para garantir a imunização adequada da população.
O esquema primário da DTP (ou pentavalente) consiste em três doses aos 2, 4 e 6 meses de idade. Reforços com DTP (ou dTpa) são recomendados aos 15 meses e aos 4-5 anos de idade, conforme o calendário nacional.
A vacina DTP (celular) e dTpa (acelular) contêm um componente pertussis em dose mais alta, que pode causar mais reações em crianças mais velhas e adultos. Para crianças a partir de 7 anos, o foco é garantir a proteção contra difteria e tétano, sendo a dT a vacina recomendada, com menor dose de toxoide diftérico e sem o componente pertussis.
DTP (celular) e dTpa (acelular) protegem contra difteria, tétano e coqueluche, sendo a dTpa menos reatogênica. A DTP é para bebês e crianças pequenas. A dTpa é usada para reforços em crianças maiores, adolescentes e adultos (especialmente gestantes). A dT (dupla adulto) protege contra difteria e tétano, sendo indicada para adolescentes e adultos, ou crianças >7 anos com esquema DTP incompleto.
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