UNAERP - Universidade de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2024
Médica de Unidade de Saúde da Família recomenda a vacina Pneumocócica 23 valente a paciente com diabetes mellitus insulinodependente e insuficiência renal crônica, de acordo com recomendações do Ministério da Saúde do Brasil. Sobre essa vacina, distribuída pelo Programa Nacional de Imunização, podemos afirmar que:
Vacina Pneumocócica 23 valente (PPSV23) → indicada para comorbidades > 2 anos, resposta T-independente, menor duração da proteção.
A vacina Pneumocócica 23 valente (PPSV23) é uma vacina polissacarídica não conjugada, o que significa que ela induz uma resposta imunológica T-independente. Por isso, não gera memória imunológica de longa duração e não é eficaz em crianças menores de 2 anos, pois seu sistema imune ainda não responde bem a antígenos polissacarídicos.
A vacina Pneumocócica 23 valente (PPSV23) é uma ferramenta crucial na prevenção de doenças pneumocócicas invasivas em populações de risco. Distribuída pelo Programa Nacional de Imunizações (PNI), ela é composta por polissacarídeos capsulares de 23 sorotipos de Streptococcus pneumoniae, cobrindo uma ampla gama de cepas circulantes. Sua indicação principal é para indivíduos com comorbidades que aumentam o risco de infecção grave, como diabetes mellitus, insuficiência renal crônica, doenças cardiovasculares e pulmonares crônicas, além de imunocomprometidos e idosos, geralmente a partir dos 2 anos de idade. A fisiopatologia da resposta imune à PPSV23 é baseada na ativação de linfócitos B de forma T-independente. Isso significa que, ao contrário das vacinas conjugadas, ela não envolve a apresentação do antígeno por células T auxiliares, resultando em uma resposta menos robusta, sem memória imunológica duradoura e sem capacidade de induzir imunidade de rebanho. Por essa razão, a proteção conferida é de menor duração e não é eficaz em crianças menores de 2 anos, cujo sistema imune ainda não é capaz de responder adequadamente a antígenos polissacarídicos puros. Para a prática clínica e provas de residência, é fundamental compreender as indicações específicas da PPSV23 e diferenciá-la das vacinas conjugadas (PCV13/15/20). A sequência de vacinação (esquema sequencial) para adultos com comorbidades geralmente envolve uma dose de PCV (conjugada) seguida por uma dose de PPSV23, com intervalos específicos. O conhecimento sobre o tipo de resposta imune (T-dependente vs. T-independente) é chave para entender a eficácia, duração da proteção e as faixas etárias de indicação de cada vacina pneumocócica.
A PPSV23 é indicada para pessoas com comorbidades como diabetes, insuficiência renal crônica, doenças cardíacas e pulmonares crônicas, imunodeficiências, e para idosos, geralmente a partir dos 2 anos de idade.
A PPSV23 é uma vacina polissacarídica e induz uma resposta imunológica T-independente, que não gera memória imunológica de longa duração. As vacinas conjugadas (PCV) induzem resposta T-dependente, resultando em memória imunológica e proteção mais duradoura.
Crianças menores de 2 anos possuem um sistema imunológico imaturo que não responde eficazmente a antígenos polissacarídicos não conjugados, como os da PPSV23, sendo as vacinas conjugadas (PCV) as indicadas para essa faixa etária.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo