HOB - Hospital Oftalmológico de Brasília (DF) — Prova 2022
Considerando o calendário vacinal de crianças e adolescentes, atualmente utilizado no Brasil pelo PNI (SUS), julgue o item.Acerca da vacina pneumocócica conjugada, ela está indicada para todas as crianças de até 5 anos de idade, aos 2 e 4 meses, um reforço aos 12 meses, podendo ser aplicada até os 4 anos e 11 meses de idade. A Sociedade Brasileira de Pediatria recomenda o uso da vacina conjugada 13-valente, pelo seu maior espectro de proteção, com três doses no primeiro ano (2, 4, e 6 meses) e uma dose de reforço entre 12 e 15 meses de vida. Crianças saudáveis com esquema completo com a vacina 10-valente podem receber dose(s) adicional(is) da vacina 13-valente até os cinco anos de idade, com o intuito de ampliar a proteção para os sorotipos adicionais.
PNI (10V) = 2+1 (2, 4 e 12 meses); SBP (13V) = 3+1 (2, 4, 6 e 12-15 meses).
A VPC10 (SUS) protege contra 10 sorotipos, enquanto a VPC13 (Privado) amplia a cobertura. Crianças que fizeram VPC10 podem se beneficiar de doses extras de VPC13.
A doença pneumocócica invasiva (DPI), que inclui meningite, pneumonia bacterêmica e sepse, é uma causa significativa de morbimortalidade na infância. As vacinas pneumocócicas conjugadas foram um marco na saúde pública, reduzindo drasticamente a incidência dessas doenças e gerando imunidade de rebanho. No Brasil, o PNI utiliza a VPC10, que demonstrou grande eficácia na redução de hospitalizações. Entretanto, observa-se o fenômeno de substituição de sorotipos, onde sorotipos não contidos na vacina passam a circular mais. Por isso, a SBP preconiza a VPC13, que oferece um espectro mais largo. O conhecimento das diferenças entre os calendários do PNI e da SBP é essencial para o médico pediatra e de família, permitindo orientar as famílias sobre as opções de proteção complementar e garantir que o esquema de reforço seja cumprido rigorosamente.
A vacina pneumocócica 10-valente (VPC10), disponível no PNI, protege contra os sorotipos 1, 3, 4, 5, 6B, 7F, 9V, 14, 18C, 19F e 23F. Já a vacina 13-valente (VPC13), recomendada pela SBP e disponível na rede privada, inclui esses 10 sorotipos mais o 3, o 6A e o 19A. O sorotipo 19A é particularmente importante por estar frequentemente associado a casos graves de doença pneumocócica invasiva e resistência a antibióticos.
Atualmente, o Programa Nacional de Imunizações (PNI) adota o esquema de 2 doses primárias aos 2 e 4 meses de vida, seguidas de uma dose de reforço aos 12 meses (esquema 2+1). Crianças que não iniciaram o esquema na idade recomendada podem receber a vacina até os 4 anos, 11 meses e 29 dias, seguindo orientações específicas de resgate conforme a idade de início.
A Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP) recomenda que crianças saudáveis que completaram o esquema com a VPC10 recebam doses adicionais da VPC13 para ampliar a proteção contra os sorotipos adicionais (especialmente o 19A). O número de doses adicionais depende da idade da criança, podendo ser aplicada até os 5 anos de idade para garantir a máxima cobertura vacinal disponível.
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