Contraindicações Vacinais: Rotavírus e Pertussis no PNI

Famema/HCFMM - Faculdade de Medicina de Marília (SP) — Prova 2025

Enunciado

Assinale a alternativa que apresenta, respectivamente, uma contraindicação para realização da vacina oral para rotavírus e para a vacina de células inteiras para pertusis, de acordo com as orientações atuais do Programa Nacional de imunizações:

Alternativas

1. A) Intussuscepção intestinal e irritabilidade com choro persistente pós-vacina pentavalente brasileira.
2. B) Atresia de esôfago e febre maior que 38,5 graus após vacina pentavalente brasileira.
3. C) Refluxo gastroesofágico e antecedente de convulsoes pós-vacina pentavalente brasileira.
4. D) Antecedente de hipertrofia do piloro e antecedente de quadro hipotônico hiporresponsivo pósvacina pentavalente brasileira.

Pérola Clínica

Rotavírus → contraindicado se intussuscepção prévia; Pertussis → contraindicado se EHH ou encefalopatia.

Resumo-Chave

A vacina oral de rotavírus é contraindicada em casos de malformações gastrointestinais não corrigidas ou história de intussuscepção. Para a vacina de células inteiras (Pertussis), o Episódio Hipotônico Hiporresponsivo (EHH) exige substituição pela forma acelular.

Contexto Educacional

O conhecimento das contraindicações vacinais é crucial para a segurança do paciente e manutenção da cobertura vacinal. A vacina contra rotavírus (VORH) é um vírus vivo atenuado; sua associação com intussuscepção intestinal, embora rara, torna a história prévia desse evento uma contraindicação absoluta. Já a vacina pentavalente contém o componente pertussis de células inteiras, que é altamente imunogênico e associado a eventos adversos como febre alta, convulsões e o EHH. A identificação correta desses eventos permite a transição segura para esquemas com componentes acelulares, garantindo a proteção contra coqueluche sem expor a criança a riscos desnecessários.

Perguntas Frequentes

O que é o Episódio Hipotônico Hiporresponsivo (EHH)?

O EHH é um evento adverso raro que ocorre geralmente após a vacina pentavalente (componente pertussis). Caracteriza-se por perda súbita de tônus muscular, palidez ou cianose e diminuição da resposta a estímulos. Não deixa sequelas, mas contraindica doses subsequentes da vacina de células inteiras, devendo-se utilizar a vacina acelular (DTPa).

Quais malformações contraindicam a vacina de rotavírus?

Malformações congênitas do trato gastrointestinal não corrigidas que predisponham à intussuscepção intestinal, como o divertículo de Meckel, são contraindicações absolutas. O refluxo gastroesofágico leve não é contraindicação.

A vacina de rotavírus pode ser administrada após o prazo?

Não. O PNI estabelece limites rígidos: a 1ª dose deve ser feita até 3 meses e 15 dias, e a 2ª dose até 7 meses e 29 dias. Se perder o prazo, a vacina não deve ser administrada pelo risco aumentado de intussuscepção em crianças mais velhas.

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