HOB - Hospital Oftalmológico de Brasília (DF) — Prova 2022
Considerando o calendário vacinal de crianças e adolescentes, atualmente utilizado no Brasil pelo PNI (SUS), julgue o item.Quanto à vacina inativada contra poliomielite (VIP) e à vacina oral contra poliomielite atenuada (VOP), as três primeiras doses, aos 2, 4 e 6 meses de vida, devem ser aplicadas obrigatoriamente com a VOP. A recomendação para as doses subsequentes é que sejam feitas com a VIP. Ambas as vacinas VIP e VOP são também indicadas para as crianças imunocomprometidas e seus contatos domiciliares.
Esquema Pólio Brasil: 3 doses VIP (2, 4, 6m) + 2 reforços VOP (15m, 4a).
A VIP (inativada) é usada no esquema básico para evitar a paralisia associada à vacina, enquanto a VOP (atenuada) é usada nos reforços pela imunidade de rebanho.
A estratégia de vacinação contra a poliomielite no Brasil evoluiu para priorizar a segurança sem perder a eficácia epidemiológica. Atualmente, o PNI utiliza a VIP (Salk) de forma injetável no esquema primário. A VOP (Sabin), as famosas 'gotinhas', é mantida nos reforços e em campanhas nacionais para aproveitar sua capacidade de disseminação ambiental do vírus atenuado, o que ajuda a manter a imunidade coletiva. Em pacientes imunocomprometidos, o Centro de Referência para Imunobiológicos Especiais (CRIE) recomenda exclusivamente o uso da VIP em todas as doses. É um erro grave administrar VOP nesses pacientes ou em seus contatos próximos, pois o vírus atenuado pode sofrer mutações no trato gastrointestinal de hospedeiros com baixa imunidade, tornando-se neurovirulento novamente.
O uso da Vacina Inativada contra Poliomielite (VIP) nas três primeiras doses (2, 4 e 6 meses) visa eliminar o risco de poliomielite paralítica associada à vacina (VAPP). Como a VIP contém o vírus morto, não há possibilidade de reversão para virulência, garantindo uma base imunológica segura antes de qualquer exposição à vacina oral.
A VOP é uma vacina de vírus vivo atenuado. Suas principais contraindicações incluem crianças imunocomprometidas (imunodeficiências primárias ou secundárias, como HIV com CD4 baixo ou neoplasias) e indivíduos que convivem com pessoas imunossuprimidas, devido ao risco de excreção viral e transmissão.
A VIP induz excelente imunidade humoral sistêmica (IgG), prevenindo a doença invasiva. A VOP, por ser oral, induz tanto imunidade sistêmica quanto imunidade secretora intestinal (IgA), o que é fundamental para interromper a transmissão do vírus selvagem na comunidade (imunidade de rebanho).
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