FAMERP/HB - Faculdade de Medicina de São José do Rio Preto - Hospital de Base (SP) — Prova 2026
Mulher adulta, de 28 anos de idade, procura atendimento na Unidade Básica de Saúde do seu município, referindo que não fez uso da vacina na adolescência, há seis meses notou o aparecimento de lesões verrucosas na vulva sendo diagnosticada como condiloma e passou por tratamento das mesmas. Ficou sabendo pelas amigas que tem clínicas particulares que fazem uma nova vacina contra HPV (Papiloma Vírus Humano). Qual a sua orientação para a paciente da imunização contra HPV na mulher adulta?
Vacina HPV9-valente → 3 doses (0-2-6 meses) para adultos > 15 anos.
A vacinação contra HPV em adultos até 45 anos é recomendada mesmo após início da vida sexual ou diagnóstico de lesões, visando proteção contra outros sorotipos.
A vacinação contra o HPV evoluiu significativamente com a introdução da vacina nonavalente (HPV9), que expande a proteção para além dos tipos 16 e 18 (principais causadores de câncer) e 6 e 11 (principais causadores de verrugas). Em adultos, a eficácia clínica permanece alta, embora a imunogenicidade seja superior quando administrada precocemente. Diretrizes internacionais e sociedades brasileiras (como a SBIm e FEBRASGO) recomendam a vacinação em mulheres e homens adultos, geralmente até os 45 anos, baseando-se no benefício individual de proteção contra sorotipos não infectados previamente. O esquema de 3 doses é mandatório nessa faixa etária para garantir a soroconversão adequada.
A rede pública (SUS) disponibiliza a vacina quadrivalente (HPV4), que protege contra os tipos 6, 11, 16 e 18, focada em crianças e adolescentes de 9 a 14 anos e grupos especiais. A rede particular oferece a vacina nonavalente (HPV9), que inclui proteção contra mais cinco tipos oncogênicos (31, 33, 45, 52 e 58), ampliando a cobertura contra o câncer de colo de útero para aproximadamente 90% dos casos.
Embora a vacina não seja terapêutica (não cura lesões existentes), ela é altamente eficaz na prevenção de novas infecções pelos sorotipos que a paciente ainda não adquiriu. Como existem múltiplos tipos de HPV oncogênicos, a vacinação reduz o risco de futuras lesões precursoras de câncer e novos episódios de verrugas genitais causados por outros tipos virais presentes no imunizante.
Para indivíduos a partir de 15 anos de idade, o esquema vacinal recomendado, tanto para a HPV4 quanto para a HPV9, consiste em três doses. O intervalo padrão é de 0, 2 e 6 meses (a segunda dose 2 meses após a primeira, e a terceira dose 6 meses após a primeira). Em crianças de 9 a 14 anos, o esquema pode ser de dose única ou duas doses, dependendo da diretriz atualizada.
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