FMABC - Faculdade de Medicina do ABC Paulista (SP) — Prova 2022
Casal de missionários que vai trabalhar no interior de Angola vem ao atendimento para vacinação em seu primeiro filho, que tem 4 meses e 15 dias de idade. A criança recebeu as vacinas do calendário nas datas adequadas, e os pais também atualizaram as suas vacinas, no período das consultas do pré-natal, e contra covid-19, segundo as orientações, mas não receberam vacina para febre amarela. A mãe recebeu a segunda dose contra covid-19 há 2 meses. A conduta indicada para a família é vacinar
Vacina febre amarela é contraindicada para lactentes < 6 meses e mães amamentando lactentes < 6 meses em áreas de risco.
A vacina de febre amarela é contraindicada para lactentes menores de 6 meses e para mães que amamentam lactentes nessa faixa etária, devido ao risco de encefalite pós-vacinal. Portanto, apenas o pai pode ser vacinado.
A vacinação de viajantes é um componente crítico da medicina preventiva, especialmente para aqueles que se deslocam para áreas com alta prevalência de doenças infecciosas. A febre amarela é uma doença viral grave transmitida por mosquitos, e a vacina é altamente eficaz na prevenção. No entanto, a vacina de febre amarela, que é de vírus vivo atenuado, possui contraindicações importantes, especialmente em populações vulneráveis. Para lactentes, a vacina é geralmente recomendada a partir dos 9 meses de idade. Em situações de alto risco epidemiológico, pode-se considerar a vacinação entre 6 e 9 meses, mas sempre com uma avaliação individualizada de risco-benefício, devido ao risco aumentado de eventos adversos neurológicos, como a encefalite pós-vacinal, nessa faixa etária. Para lactentes menores de 6 meses, a vacina é formalmente contraindicada. Além disso, mães que amamentam lactentes menores de 6 meses também não devem ser vacinadas contra febre amarela, pois há risco de transmissão do vírus vacinal para o bebê através do leite materno, o que pode levar à encefalite. Nesses casos, a proteção do lactente deve ser feita por meio de medidas de proteção individual contra mosquitos e, se possível, adiando a viagem para a área de risco até que o bebê atinja a idade adequada para a vacinação ou que a amamentação seja suspensa temporariamente, conforme orientação médica. Portanto, na situação apresentada, apenas o pai pode ser vacinado, e a mãe e a criança devem ser protegidas por outras medidas.
A vacina de febre amarela é recomendada a partir dos 9 meses de idade. Em situações de alto risco epidemiológico, pode ser considerada entre 6 e 9 meses, mas com avaliação individual de risco-benefício.
Mães que amamentam lactentes menores de 6 meses não devem ser vacinadas contra febre amarela devido ao risco de transmissão do vírus vacinal pelo leite materno, podendo causar encefalite no bebê.
Para viajantes com crianças para áreas de risco, é crucial avaliar o status vacinal de todos, considerar a idade do lactente para a vacina de febre amarela e adotar medidas de proteção individual contra mosquitos.
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