HMASP - Hospital Militar de Área de São Paulo — Prova 2021
O uso da vacina tríplice acelular (DTPa) está indicada nas seguintes situações, EXCETO:
DTPa é preferível à DTP em caso de reações graves prévias, mas choro persistente não é contraindicação.
A vacina DTPa (acelular) é geralmente preferida ou indicada em situações onde a DTP (celular) causou reações adversas mais graves, como convulsões ou síndrome hipotônica hiporresponsiva. No entanto, irritabilidade e choro persistente são reações comuns e não contraindicam a DTPa.
A vacina tríplice bacteriana (DTP) protege contra difteria, tétano e coqueluche. Existem duas formulações: a DTP de células inteiras (celular) e a DTPa (acelular). A DTPa foi desenvolvida para reduzir a reatogenicidade da DTP, especialmente em relação ao componente pertussis, que era responsável por muitos dos efeitos adversos. As indicações para o uso da DTPa incluem situações em que a DTP celular causou reações adversas mais intensas, como convulsões (febris ou afebris) nas primeiras 72 horas, síndrome hipotônica hiporresponsiva (SHH) nas primeiras 48 horas, ou choro persistente e inconsolável por mais de 3 horas. Doenças neurológicas crônicas incapacitantes ou convulsivas crônicas também são situações em que a DTPa é preferível. É crucial diferenciar reações adversas comuns e esperadas, como irritabilidade, febre baixa e dor local, que não contraindicam a vacinação, de eventos adversos graves. O choro persistente e irritabilidade por até 48 horas após a DTP, embora incômodo, não é considerado uma contraindicação para a DTPa, ao contrário de um choro inconsolável prolongado (>3h). A escolha da vacina adequada é vital para garantir a imunização com segurança.
A principal diferença está no componente pertussis: a DTP celular utiliza células inteiras inativadas, enquanto a DTPa utiliza componentes purificados da bactéria. A DTPa é associada a menor reatogenicidade, ou seja, menos efeitos adversos locais e sistêmicos.
A DTPa é preferível em crianças que apresentaram reações adversas graves à DTP, como convulsão febril ou afebril nas primeiras 72 horas, síndrome hipotônica hiporresponsiva nas primeiras 48 horas, ou choro inconsolável por mais de 3 horas.
As contraindicações absolutas incluem anafilaxia a um componente da vacina ou a uma dose anterior, e encefalopatia progressiva não controlada. Doenças neurológicas crônicas estáveis não são contraindicações.
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