PNI: Vacinas Acelulares e Reações Adversas

SUS-SP - Sistema Único de Saúde de São Paulo — Prova 2024

Enunciado

O Programa Nacional de Imunização (PNI) inclui várias vacinas. Acerca desse programa, assinale a alternativa correta.

Alternativas

1. A) A vacina do rotavírus tem se demonstrado muito segura, inclusive para crianças com história de doença gastrintestinal crônica e de malformação congênita do trato gastrintestinal e portadoras de imunodepressão.
2. B) Nas vacinas contra a coqueluche, o componente pertussis está associado ao maior número de reações adversas, como febre, irritabilidade e sonolência, e a eventos graves, como a síndrome hipotônica hiporresponsiva e a convulsão febril. As vacinas acelulares diminuem o risco desses eventos, mantendo eficácia semelhante à de células inteiras.
3. C) No Brasil, existe apenas uma vacina licenciada contra a poliomielite, que é uma vacina de vírus vivo, oral (VOP) e bivalente, contendo os poliovírus tipo 1 e 3.
4. D) A vacina combinada tríplice viral inclui proteção para sarampo, rubéola e varicela, sendo composta de vírus vivos atenuados.
5. E) No PNI, a vacina para HPV é uma vacina quadrivalente, indicada apenas para meninas de nove a quatorze anos de idade, no esquema de duas doses, com intervalo de seis meses entre elas.

Pérola Clínica

Vacinas acelulares contra coqueluche (DTPa) ↓ reações adversas graves, mantendo eficácia similar às de células inteiras (DTPw).

Resumo-Chave

As vacinas acelulares contra coqueluche (DTPa) são preferíveis devido ao menor perfil de reatogenicidade, minimizando eventos como febre, irritabilidade, sonolência e, mais raramente, síndrome hipotônica hiporresponsiva e convulsão febril, sem comprometer a proteção contra a doença. É crucial conhecer as contraindicações das demais vacinas do PNI.

Contexto Educacional

O Programa Nacional de Imunização (PNI) é um dos maiores e mais completos programas de vacinação do mundo, fundamental para a saúde pública no Brasil. Ele abrange uma vasta gama de vacinas que protegem a população contra diversas doenças infecciosas, sendo crucial para a erradicação e controle de patologias. A compreensão detalhada das vacinas, seus esquemas, indicações e contraindicações é essencial para todos os profissionais de saúde, especialmente os residentes, que atuam na linha de frente da atenção primária e hospitalar. A fisiopatologia das doenças preveníveis por vacinas e o mecanismo de ação das próprias vacinas são tópicos recorrentes em provas de residência. É importante diferenciar os tipos de vacinas (vírus vivos atenuados, inativadas, acelulares, etc.) e suas implicações clínicas, como o perfil de reatogenicidade e as contraindicações. A vacina contra coqueluche, por exemplo, ilustra a evolução para formulações acelulares (DTPa) que, embora mais caras, oferecem maior segurança com eficácia comparável às de células inteiras (DTPw), reduzindo eventos adversos graves. Para a prática clínica e provas, é vital dominar o calendário vacinal do PNI, incluindo as especificidades de cada vacina, como a bivalência da VOP para poliomielite (tipos 1 e 3) e a composição da tríplice viral (sarampo, rubéola, caxumba). Atenção especial deve ser dada às contraindicações, como as da vacina do rotavírus, e aos públicos-alvo e esquemas de vacinas como a do HPV, que tem indicações específicas para meninos e meninas em faixas etárias determinadas.

Perguntas Frequentes

Quais são as principais vantagens da vacina acelular contra coqueluche (DTPa)?

A vacina acelular (DTPa) possui um perfil de segurança superior em comparação com a vacina de células inteiras (DTPw), resultando em menor incidência de reações adversas como febre, irritabilidade e sonolência, além de eventos graves como a síndrome hipotônica hiporresponsiva e convulsões febris. Sua eficácia é semelhante à da vacina de células inteiras.

Quais são as contraindicações importantes para a vacina do rotavírus?

A vacina do rotavírus é contraindicada para crianças com história de doença gastrintestinal crônica, malformação congênita do trato gastrintestinal não corrigida e portadoras de imunodepressão. Essas condições aumentam o risco de eventos adversos graves, como intussuscepção, após a vacinação.

Qual o esquema vacinal atual para HPV no PNI e para qual público?

No PNI, a vacina para HPV é quadrivalente e indicada para meninas de 9 a 14 anos e meninos de 11 a 14 anos de idade. O esquema é de duas doses, com intervalo de seis meses entre elas. Pessoas imunocomprometidas podem ter esquema diferenciado.

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