SUS-BA - Sistema Único de Saúde da Bahia — Prova 2015
Em Unidade Básica de Saúde compareceram, para atendimento, três pacientes.I- Paciente, 29 anos de idade, com exame de Papanicolau cujo resultado é ASC US- células escamosas atípicas de significado indeterminado.II- Mulher, 26 anos de idade, com múltiplos condilomas em vulva de até 5mm de diâmetro.III- Adolescente, 13 anos de idade, desejando iniciar vida sexual. Considerando o caso descrito, indique quem, dessas pacientes, tem necessidade de vacina anti- HPV.
Vacina HPV é primariamente para adolescentes antes do início sexual; adultos não vacinados podem se beneficiar, mas não trata infecção existente.
A vacina anti-HPV é mais eficaz quando administrada antes do início da vida sexual, idealmente na adolescência (9-14 anos). Embora não trate infecções ou lesões existentes, pode proteger contra outros tipos de HPV não adquiridos, sendo recomendada para catch-up em faixas etárias estendidas.
A vacina anti-HPV representa um dos maiores avanços na prevenção primária do câncer de colo de útero e outras doenças relacionadas ao Papilomavírus Humano. Sua principal indicação é para adolescentes, antes do início da vida sexual, visando prevenir a infecção pelos tipos de HPV de alto risco oncogênico (como 16 e 18) e de baixo risco (como 6 e 11, causadores de condilomas). No Brasil, o Programa Nacional de Imunizações (PNI) recomenda a vacinação para meninas de 9 a 14 anos e meninos de 11 a 14 anos. A eficácia da vacina é máxima quando administrada antes da exposição ao vírus. Para pacientes que já iniciaram a vida sexual, como a paciente de 29 anos com ASC-US ou a de 26 anos com condilomas, a vacina não tem efeito terapêutico sobre as infecções ou lesões já estabelecidas. No entanto, ela pode oferecer proteção contra outros tipos de HPV aos quais a pessoa ainda não foi exposta, sendo considerada para "catch-up" em faixas etárias estendidas, conforme as diretrizes de saúde pública. No cenário apresentado, a adolescente de 13 anos, que ainda não iniciou a vida sexual, é a paciente com a indicação mais clara e prioritária para a vacinação anti-HPV, visando a prevenção primária. As outras pacientes podem se beneficiar da vacina se não tiverem sido vacinadas anteriormente e estiverem dentro das faixas etárias de catch-up, mas a vacina não resolverá suas condições atuais (ASC-US ou condilomas). É fundamental que os profissionais de saúde, especialmente na Atenção Primária, orientem corretamente sobre a vacinação, seus benefícios e limitações.
A faixa etária ideal para a vacinação anti-HPV é na adolescência, antes do início da vida sexual, geralmente entre 9 e 14 anos para meninas e 11 e 14 anos para meninos, conforme o calendário nacional de vacinação.
A vacina não tem efeito terapêutico sobre lesões ou infecções por HPV já existentes. No entanto, pode ser indicada para proteger contra outros tipos de HPV não adquiridos, mesmo em quem já teve contato com o vírus, dependendo da faixa etária e das diretrizes locais.
Os principais benefícios incluem a prevenção de infecções pelos tipos de HPV de alto risco oncogênico (responsáveis pela maioria dos cânceres de colo de útero, ânus, orofaringe, vagina e vulva) e pelos tipos de baixo risco (causadores de verrugas genitais).
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