CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2017
A causa mais comum de diminuição da acuidade visual em um paciente com opacidade vítreas arredondadas, localizadas na periferia inferior, associadas a reação inflamatória leve do segmento anterior é:
Uveíte intermediária + snowballs → Edema Macular Cistoide = principal causa de ↓ visão.
A uveíte intermediária (pars planitis) caracteriza-se por exsudatos vítreos (snowballs) e bancos de neve (snowbanks). A complicação mais frequente que ameaça a visão é o edema macular cistoide (EMC).
A uveíte intermediária é uma forma de inflamação intraocular que afeta predominantemente o corpo vítreo e a retina periférica. Clinicamente, os pacientes queixam-se de moscas volantes e embaçamento visual. Ao exame, observa-se celularidade no vítreo, snowballs e, em casos mais graves, snowbanks na periferia inferior. A fisiopatologia da perda visual está intimamente ligada à inflamação crônica. Embora a catarata subcapsular posterior e o glaucoma secundário sejam complicações possíveis (muitas vezes relacionadas ao uso prolongado de corticosteroides), o edema macular cistoide (EMC) permanece como a causa mais comum de redução da acuidade visual central, exigindo diagnóstico precoce via OCT e tratamento agressivo para evitar danos permanentes aos fotorreceptores.
Snowballs são opacidades vítreas esbranquiçadas e arredondadas, compostas por agregados de células inflamatórias, localizadas tipicamente no vítreo inferior. São achados patognomônicos da uveíte intermediária, especialmente na pars planitis.
O edema macular cistoide (EMC) resulta da quebra da barreira hematorretiniana interna devido à liberação crônica de mediadores inflamatórios. O acúmulo de fluido nas camadas da retina macular leva à formação de espaços císticos e redução da visão central.
Uveíte intermediária é o termo genérico para inflamação primária no vítreo. Pars planitis é um subconjunto idiopático desta, caracterizado pela presença de 'snowbanks' (exsudatos sobre a pars plana) ou 'snowballs' na ausência de doença sistêmica associada.
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