CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2008
Qual a causa mais frequente de baixa visual na uveíte intermediária?
Uveíte intermediária → Causa principal de baixa visual = Edema Macular Cistoide (EMC).
Embora catarata e glaucoma ocorram por inflamação crônica ou uso de corticoides, o EMC é a complicação inflamatória direta mais comum que compromete a visão central.
A uveíte intermediária é uma condição crônica e muitas vezes bilateral que afeta predominantemente adultos jovens. A apresentação clínica clássica inclui moscas volantes e visão turva. O diagnóstico é clínico, baseado na observação de células no vítreo e exsudação na periferia retiniana. A importância do Edema Macular Cistoide (EMC) reside no fato de ser a complicação mais prevalente e a maior responsável pela morbidade visual a longo prazo. O monitoramento com Tomografia de Coerência Óptica (OCT) é essencial em todos os pacientes com uveíte intermediária para detecção precoce e intervenção terapêutica antes que ocorra dano foveal permanente.
A uveíte intermediária é um subgrupo de inflamação intraocular onde o local primário da inflamação é o vítreo. Frequentemente está associada a 'snowballs' (agregados de células no vítreo) e 'snowbanks' (exsudatos sobre a pars plana). Quando a causa é idiopática, recebe o nome de pars planitis.
O EMC resulta da quebra da barreira hemato-retiniana devido à liberação crônica de mediadores inflamatórios (citocinas, prostaglandinas). Isso leva ao acúmulo de fluido nos espaços cistoides dentro das camadas da retina, especificamente na camada plexiforme externa, resultando em distorção e perda da visão central.
O tratamento inicial geralmente envolve corticoides, que podem ser administrados via periocular (injeções subtenonianas), intravítrea (implantes de dexametasona) ou sistêmica. Em casos refratários, imunomoduladores ou inibidores de VEGF podem ser considerados para reduzir o edema e preservar a visão.
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