Uveíte Intermediária: Causas de Baixa Acuidade Visual

CBO Teórico-Prática - Prova de Imagens da Oftalmologia — Prova 2025

Enunciado

Mulher, 28 anos, com queixa de baixa visual em ambos os olhos, apresenta os achados fundoscópicos abaixo. Assinale a correta.

Alternativas

1. A) A causa mais comum é toxoplasmose.
2. B) A principal causa de baixa visual é opacidade vitrea.
3. C) Costuma ocorrer mais frequentemente com dor intensa e hiperemia ocular.
4. D) Ressonância magnética de encéfalo é fundamental no diagnóstico diferencial.

Pérola Clínica

Uveíte intermediária → Principal causa de baixa visual é a opacidade vítrea.

Resumo-Chave

Na uveíte intermediária (pars planitis), a inflamação ocorre no corpo ciliar e periferia da retina, levando ao acúmulo de células e exsudatos no vítreo, que são a causa primária do embaçamento visual.

Contexto Educacional

As uveítes são classificadas anatomicamente em anterior, intermediária, posterior e pan-uveíte. A intermediária é marcada pela vitrite (inflamação do vítreo). O tratamento geralmente envolve corticoides (tópicos, perioculares ou sistêmicos) e, em casos refratários, imunossupressores ou vitrectomia. A identificação de 'snowbanks' na periferia inferior da retina é patognomônica da pars planitis.

Perguntas Frequentes

O que caracteriza a uveíte intermediária?

A uveíte intermediária é um subtipo de inflamação intraocular que afeta primariamente o vítreo, a pars plana e a periferia da retina. É frequentemente idiopática (chamada de pars planitis quando há formação de 'snowbanks'), mas pode estar associada a doenças sistêmicas como esclerose múltipla ou sarcoidose. O sintoma clássico é a percepção de 'moscas volantes' e embaçamento visual gradual.

Por que a opacidade vítrea causa baixa visual?

A inflamação crônica leva ao acúmulo de debris inflamatórios, células e agregados proteicos (snowballs) no humor vítreo. Essas opacidades bloqueiam e dispersam a luz que atinge a retina, resultando em uma visão 'enevoada'. Além da opacidade, o edema macular cistoide é outra complicação frequente que contribui para a perda da visão central.

Qual a importância da RM de encéfalo nestes casos?

Embora a questão foque na causa da baixa visual, a RM de encéfalo é um exame importante no diagnóstico diferencial da uveíte intermediária, pois existe uma associação forte com a esclerose múltipla. No entanto, para o diagnóstico oftalmológico da causa da perda visual direta, o exame clínico e a fundoscopia são soberanos.

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