Uveíte de Fuchs: Diagnóstico, Sinais e Etiologia Viral

CBO Teórico-Prática - Prova de Imagens da Oftalmologia — Prova 2013

Enunciado

O achado abaixo é bastante característico de um tipo crônico de uveíte. Pode-se afirmar que:

Alternativas

1. A) Apesar da assimetria , a doença é comumente bilateral
2. B) Os precipitados ceráticos são geralmente granulomatosos
3. C) Observa-se o sinal de Amsler: hipopigmentação do olho afetado
4. D) Há indícios de associação com contaminação viral

Pérola Clínica

Uveíte de Fuchs = Precipitados ceráticos finos/estrelados + Heterocromia + Associação com Rubéola.

Resumo-Chave

A Ciclite Heterocrômica de Fuchs é uma uveíte crônica, geralmente unilateral e assintomática, fortemente associada à infecção prévia pelo vírus da rubéola.

Contexto Educacional

A Ciclite Heterocrômica de Fuchs é uma das formas mais subdiagnosticadas de uveíte anterior crônica. O paciente geralmente é jovem e procura o oftalmologista por queixa de moscas volantes (vitreíte leve) ou baixa acuidade visual devido à catarata subcapsular posterior, que é uma complicação frequente. A heterocromia (olho afetado mais claro devido à atrofia do estroma iriano) pode ser sutil, especialmente em olhos castanhos. Outra característica marcante é a ausência de sinéquias posteriores, mesmo em inflamações de longa data. O tratamento com corticoides tópicos geralmente é desnecessário, pois a inflamação é de baixo grau e não responde bem à medicação, focando-se no manejo das complicações como catarata e glaucoma.

Perguntas Frequentes

Qual a etiologia da Uveíte de Fuchs?

Estudos modernos, incluindo análise de PCR do humor aquoso e detecção de anticorpos (coeficiente de Goldmann-Witmer), demonstraram uma forte associação entre a Ciclite Heterocrômica de Fuchs e o vírus da rubéola. Acredita-se que seja uma resposta imunológica crônica desencadeada pelo vírus.

O que são os precipitados ceráticos nesta doença?

Os precipitados ceráticos (PKs) na uveíte de Fuchs são caracteristicamente pequenos, finos, brancos e com formato estrelado ou dendrítico. Eles se distribuem de forma difusa por todo o endotélio corneano, ao contrário de outras uveítes onde se concentram no triângulo de Arlt.

O que é o sinal de Amsler?

O sinal de Amsler (ou sinal de Amsler-Verrey) consiste na ocorrência de uma hemorragia filiforme na câmara anterior, originada de vasos anormais do ângulo, após uma paracentese da câmara anterior ou trauma mínimo. Não deve ser confundido com a heterocromia da íris.

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