Precipitados Ceráticos Granulomatosos: Composição e Significado

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2017

Enunciado

Os precipitados ceráticos granulomatosos correspondem a:

Alternativas

1. A) Aglomerados de linfócitos, plasmócitos e ocasionalmente, eosinófilos.
2. B) Depósitos ricos em colesterol, circundados por mastócitos e linfócitos.
3. C) Conglomerados de células epitelióides e macrófagos.
4. D) Proliferação imunoalérgica, mediada por anticorpos de eosinófilos e plasmócitos.

Pérola Clínica

Precipitados granulomatosos (mutton-fat) = Aglomerados de macrófagos e células epitelióides no endotélio corneano.

Resumo-Chave

Precipitados ceráticos (PKs) granulomatosos são depósitos inflamatórios grandes e gordurosos que indicam uma resposta imune crônica mediada por células, típica de doenças como sarcoidose e TB.

Contexto Educacional

A análise dos precipitados ceráticos à lâmpada de fenda é um passo crucial na classificação das uveítes. A presença de precipitados granulomatosos, caracterizados histologicamente por conglomerados de células epitelióides e macrófagos, direciona a investigação para patologias sistêmicas granulomatosas. Esses depósitos tendem a ser mais persistentes que os PKs linfocitários e podem deixar 'fantasmas' ou pigmentação no endotélio após a resolução do quadro agudo. A diferenciação morfológica auxilia o clínico a estreitar o diagnóstico diferencial e solicitar exames laboratoriais e de imagem mais direcionados.

Perguntas Frequentes

O que são precipitados ceráticos (PKs)?

PKs são depósitos de células inflamatórias que se aderem ao endotélio da córnea durante episódios de uveíte anterior. Eles são carreados pelas correntes de convecção do humor aquário e depositam-se geralmente na metade inferior da córnea (triângulo de Arlt).

Qual a diferença entre PK granulomatoso e não-granulomatoso?

PKs não-granulomatosos são pequenos, brancos e compostos por linfócitos. Já os granulomatosos são grandes, amarelados ('gordura de carneiro') e compostos por macrófagos e células epitelióides, indicando etiologias específicas.

Quais doenças causam PKs granulomatosos?

As principais causas incluem sarcoidose, tuberculose, sífilis, uveíte de Vogt-Koyanagi-Harada, oftalmia simpática e algumas infecções virais crônicas como a ceratouveíte por Herpes Zoster.

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