Uveítes e Doenças Reumáticas: Correlação e Manejo Clínico

CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2013

Enunciado

Sobre as uveítes associadas às doenças reumáticas:

Alternativas

1. A) A uveíte intermediária é a manifestação mais frequente
2. B) Uveíte anterior granulomatosa é o tipo mais comum
3. C) O quadro ocular não se correlaciona, necessariamente, com a gravidade da doença sistêmica
4. D) Na artrite reumatoide juvenil, a uveíte é mais comum na forma sistêmica

Pérola Clínica

Uveíte em doenças reumáticas ≠ Gravidade da doença sistêmica (podem cursar de forma independente).

Resumo-Chave

O acometimento ocular em doenças reumáticas, como na AIJ ou espondiloartrites, não guarda correlação obrigatória com a atividade inflamatória das articulações.

Contexto Educacional

As uveítes são as manifestações extra-articulares mais frequentes em diversas doenças reumáticas. A compreensão de que o quadro ocular pode ser independente da gravidade sistêmica é vital para o manejo compartilhado entre reumatologistas e oftalmologistas. Na Artrite Idiopática Juvenil, a forma sistêmica é, paradoxalmente, a que menos se associa à uveíte, enquanto a forma oligoarticular apresenta o maior risco. Já nas espondiloartrites, a uveíte anterior aguda pode ser a primeira manifestação da doença. O tratamento precoce com corticoides tópicos ou imunomoduladores sistêmicos é essencial para prevenir complicações como sinéquias posteriores, catarata secundária e glaucoma, que podem levar à perda visual irreversível.

Perguntas Frequentes

Qual a uveíte mais comum na AIJ?

Na Artrite Idiopática Juvenil (AIJ), a manifestação mais comum é a uveíte anterior crônica não granulomatosa. Ela é frequentemente assintomática (olho branco), o que torna o rastreio periódico com lâmpada de fenda obrigatório, especialmente em meninas com a forma oligoarticular e FAN positivo.

A atividade da uveíte segue a da artrite?

Não necessariamente. Em muitas doenças reumáticas, como na AIJ e na Espondilite Anquilosante, a uveíte pode ter surtos independentes da atividade articular. O paciente pode estar em remissão articular e apresentar uma crise de uveíte, ou vice-versa.

Qual a uveíte típica das espondiloartrites?

As espondiloartrites (como a Espondilite Anquilosante) associam-se tipicamente à uveíte anterior aguda, unilateral e recorrente. Diferente da AIJ, costuma ser muito sintomática, com dor, fotofobia e hiperemia ocular, apresentando forte associação com o marcador HLA-B27.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.