Santa Casa de Alfenas - Casa de Caridade (MG) — Prova 2021
A manifestação extra-articular mais comum de espondilite anquilosante é:
Espondilite Anquilosante: Uveíte anterior é a manifestação extra-articular mais comum, afetando até 40% dos pacientes.
A uveíte anterior aguda é a manifestação extra-articular mais frequente da espondilite anquilosante, caracterizada por dor ocular, fotofobia e hiperemia. Sua presença pode ser um sinal precoce da doença e requer acompanhamento oftalmológico para evitar complicações como sinéquias e glaucoma.
A espondilite anquilosante é uma doença inflamatória crônica que afeta predominantemente o esqueleto axial, levando à dor e rigidez. É a protótipo das espondiloartropatias seronegativas, caracterizada por sacroileíte e, em casos avançados, fusão vertebral. A compreensão de suas manifestações extra-articulares é crucial para o diagnóstico precoce e manejo integral, impactando significativamente a qualidade de vida dos pacientes. Além das manifestações articulares, a espondilite anquilosante pode afetar diversos sistemas. A uveíte anterior é a mais prevalente, mas também podem ocorrer doenças inflamatórias intestinais (como doença de Crohn ou retocolite ulcerativa), psoríase, fibrose pulmonar apical e, mais raramente, insuficiência aórtica ou amiloidose. O diagnóstico é clínico, radiológico e pode ser auxiliado pela pesquisa do HLA-B27, embora este não seja diagnóstico por si só. O tratamento visa controlar a inflamação, aliviar a dor e prevenir a progressão da doença, utilizando anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), fisioterapia e, em casos refratários, agentes biológicos como inibidores de TNF-alfa. O manejo das manifestações extra-articulares, como a uveíte, requer uma abordagem multidisciplinar, envolvendo reumatologistas, oftalmologistas e outros especialistas conforme a necessidade, para otimizar os resultados e minimizar as sequelas.
A manifestação extra-articular mais comum da espondilite anquilosante é a uveíte anterior aguda, que pode afetar até 40% dos pacientes. Outras manifestações incluem doenças inflamatórias intestinais, psoríase, fibrose pulmonar apical e insuficiência aórtica.
A uveíte anterior aguda geralmente se apresenta com dor ocular unilateral, fotofobia, lacrimejamento e visão turva. É importante o diagnóstico e tratamento precoces para prevenir complicações como sinéquias, catarata e glaucoma.
O antígeno HLA-B27 está fortemente associado à espondilite anquilosante e também à ocorrência de manifestações extra-articulares, como a uveíte anterior. A presença de HLA-B27 aumenta o risco de desenvolver tanto a doença axial quanto suas complicações sistêmicas.
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