CBO Teórica 2 - Prova de Especialidades da Oftalmologia — Prova 2018
Assinale a alternativa que melhor caracteriza a uveíte anterior na espondilite ancilosante.
Uveíte na Espondilite Ancilosante = Bilateral não simultânea + Não granulomatosa.
A uveíte associada à espondilite ancilosante é tipicamente uma uveíte anterior aguda, recorrente e alternante (um olho de cada vez), apresentando precipitados ceráticos finos.
A espondilite ancilosante é o protótipo das espondiloartropatias soronegativas. A uveíte anterior aguda ocorre em cerca de 25-30% dos pacientes ao longo da doença. Clinicamente, manifesta-se com dor, fotofobia e olho vermelho de início súbito. O diagnóstico diferencial com uveítes granulomatosas é crucial, pois estas últimas sugerem etiologias como sarcoidose, tuberculose ou sífilis. O tratamento geralmente envolve corticoides tópicos e midriáticos para prevenir sinéquias posteriores, com excelente prognóstico se tratada precocemente.
Uveítes não granulomatosas caracterizam-se por precipitados ceráticos (PKs) finos e pequenos no endotélio corneano, sem a presença de nódulos de íris (Koeppe ou Busacca) ou PKs em 'gordura de carneiro', típicos das formas granulomatosas.
Cerca de 50% dos pacientes com uveíte anterior aguda são HLA-B27 positivos. Destes, uma grande proporção apresenta espondiloartropatias como a espondilite ancilosante, sendo a uveíte a manifestação extra-articular mais comum.
O padrão clássico é de crises agudas que se resolvem e podem recorrer no mesmo olho ou, muito frequentemente, no olho contralateral (bilateral alternante ou não simultânea).
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