Uveíte Anterior e HLA-B27: Diagnóstico por Imagem

CBO Teórico-Prática - Prova de Imagens da Oftalmologia — Prova 2017

Enunciado

Qual dos pacientes com uveíte anterior e uma das ilustrações alternativas (a,b,c,d) tem maior probabilidade de apresentar HLA-B27 positivo?

Alternativas

1. A) https://bxedpdmgvgatjdfxgxij.supabase.co/storage/v1/object/public/questoes/oftalmologia/2017/alt-2017-teorico-pratica-028-1.png
2. B) https://bxedpdmgvgatjdfxgxij.supabase.co/storage/v1/object/public/questoes/oftalmologia/2017/alt-2017-teorico-pratica-028-2.png
3. C) https://bxedpdmgvgatjdfxgxij.supabase.co/storage/v1/object/public/questoes/oftalmologia/2017/alt-2017-teorico-pratica-028-3.png
4. D) https://bxedpdmgvgatjdfxgxij.supabase.co/storage/v1/object/public/questoes/oftalmologia/2017/alt-2017-teorico-pratica-028-4.png

Pérola Clínica

Uveíte anterior + HLA-B27 → frequentemente cursa com hipópio e início súbito.

Resumo-Chave

O HLA-B27 está fortemente associado a uveítes anteriores agudas, unilaterais e recorrentes, frequentemente apresentando hipópio e intensa reação de câmara anterior.

Contexto Educacional

As uveítes associadas ao HLA-B27 representam a causa mais comum de uveíte anterior recorrente. O HLA-B27 é um antígeno leucocitário humano de classe I. Cerca de 50% dos pacientes com uveíte anterior aguda idiopática são HLA-B27 positivos. Clinicamente, a presença de hipópio 'frio' ou estéril em um olho vermelho e doloroso é um forte indício dessa associação. O tratamento envolve o uso agressivo de corticosteroides tópicos e cicloplégicos para prevenir sinéquias posteriores. A investigação sistêmica para espondiloartropatias é mandatória nesses pacientes, especialmente se houver queixa de dor lombar crônica ou entesites.

Perguntas Frequentes

O que é o hipópio na uveíte anterior?

O hipópio é o acúmulo de células inflamatórias (leucócitos) que se depositam na porção inferior da câmara anterior por gravidade. É um sinal de inflamação intraocular grave.

Quais doenças sistêmicas estão ligadas ao HLA-B27 e uveíte?

As principais são a Espondilite Anquilosante, Artrite Reativa (Síndrome de Reiter), Artrite Psoriásica e Doença Inflamatória Intestinal.

Qual o perfil típico da uveíte HLA-B27 positiva?

Geralmente é uma uveíte anterior aguda, não granulomatosa, unilateral (mas que pode alternar olhos), recorrente, com dor intensa, fotofobia e tendência a formar fibrina e hipópio.

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