UNIFESO/HCTCO - Hospital das Clínicas de Teresópolis Costantino Ottaviano (RJ) — Prova 2020
Os erros embriológicos são expressos de diferentes formas clínicas e apresentam dificuldade diagnóstica. Dentre as malformações uterinas, qual é decorrente de uma falha na reabsorção do septo formado entre os ductos de muller?
Falha na reabsorção do septo dos ductos de Müller → Útero septado, a malformação mais comum.
As malformações uterinas resultam de falhas no desenvolvimento e fusão dos ductos de Müller. O útero septado, a anomalia mais comum, ocorre quando o septo formado pela fusão dos ductos não é completamente reabsorvido, resultando em uma cavidade uterina dividida.
As malformações uterinas são anomalias congênitas que resultam de falhas durante o desenvolvimento embrionário dos ductos de Müller, estruturas que dão origem ao útero, tubas uterinas e terço superior da vagina. Essas anomalias podem ter um impacto significativo na fertilidade feminina, aumentando o risco de infertilidade, abortamentos de repetição e complicações obstétricas. O útero septado é a malformação uterina mais comum e é decorrente de uma falha na reabsorção do septo uterino. Durante o desenvolvimento normal, os dois ductos de Müller se fundem na linha média para formar o útero, e o septo que inicialmente divide a cavidade uterina é reabsorvido. Quando essa reabsorção é incompleta, um septo fibroso ou muscular persiste, dividindo total ou parcialmente a cavidade uterina. Outras malformações incluem o útero didelfo (falha completa de fusão dos ductos), útero bicorno (falha parcial de fusão) e útero unicorno (desenvolvimento de apenas um ducto de Müller). O útero septado é a malformação com pior prognóstico obstétrico, sendo a correção cirúrgica por histeroscopia (septoplastia) o tratamento de escolha para melhorar os resultados reprodutivos.
O útero septado origina-se de uma falha na reabsorção completa do septo mediano que se forma após a fusão dos dois ductos de Müller. Essa reabsorção incompleta deixa uma parede fibrosa ou muscular dividindo total ou parcialmente a cavidade uterina.
No útero septado, a fusão externa dos ductos de Müller é completa, mas o septo interno persiste. No útero bicorno, há uma falha na fusão lateral dos ductos, resultando em dois cornos uterinos distintos, com uma indentação externa no fundo uterino.
O útero septado é a malformação uterina mais associada a desfechos obstétricos adversos, incluindo abortamentos de repetição, parto prematuro e apresentações fetais anômalas. Isso ocorre devido à vascularização deficiente do septo, que impede a implantação e o desenvolvimento adequados da placenta.
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