Útero de Couvelaire: Manejo da Hemorragia Obstétrica Grave

PSU-ES - Processo Seletivo Unificado do Espírito Santo — Prova 2025

Enunciado

Paciente de 33 anos, G4P3A0, 3 partos vaginais prévios, é submetida a parto cesariana de emergência por estado fetal não tranquilizador e evolui com útero de “Couvelaire” após a histerorrafia. Paciente com índice de choque (IC) = 1,7 após administração de ocitocina, ergotrate e ácido tranexâmico. Assinale a alternativa que indica a etiologia MAIS provável e a MELHOR conduta, respectivamente, frente ao caso:

Alternativas

1. A) Descolamento prematuro de placenta. Realizar suturas de B-Lynch e transfusão de concentrado de hemácias.
2. B) Descolamento prematuro de placenta. Realizar histerectomia e transfusão maciça.
3. C) Acretismo placentário. Introduzir balão intrauterino e realizar transfusão de concentrado de hemácias.
4. D) Acretismo placentário. Realizar curetagem uterina e transfusão maciça.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.