Hipertensão e Álcool: Abordagem na Atenção Primária

SMS Curitiba - Secretaria Municipal de Saúde de Curitiba (PR) — Prova 2023

Enunciado

Homem de 43 anos procurou atendimento na Unidade Básica de Saúde para renovação da sua receita de medicamentos anti-hipertensivos. Não apresentava queixas. Ao ser indagado sobre ingestão de álcool, relatou “beber socialmente”. O médico assistente aplicou questionário CAGE (instrumento para triagem) e identificou o uso abusivo de álcool. Ao exame apresentava pressão arterial de 170/90 mmHg, sem outras particularidades. Na sequência, a abordagem inicial adequada seria:

Alternativas

1. A) Confirmar o uso regular dos medicamentos e apresentar os possíveis riscos do seu padrão de consumo de álcool.
2. B) Ajustar a dose do anti-hipertensivo, solicitar um controle da pressão arterial e encaminhar à psicologia.
3. C) Associar novo anti-hipertensivo e orientar a cessação da ingestão de álcool pelo risco de interação com a medicação.
4. D) Solicitar controle da pressão arterial com retorno programado e encaminhar para avaliação psiquiátrica.

Pérola Clínica

CAGE positivo + HAS descontrolada → confirmar adesão medicamentosa e iniciar aconselhamento sobre riscos do álcool.

Resumo-Chave

Diante de um paciente hipertenso com CAGE positivo e pressão arterial elevada, a abordagem inicial deve focar em dois pilares: primeiro, verificar a adesão à medicação anti-hipertensiva, pois a não adesão é uma causa comum de falha terapêutica; segundo, realizar uma intervenção breve sobre os riscos do consumo de álcool, que é um fator de risco para HAS e pode interagir com medicamentos.

Contexto Educacional

A hipertensão arterial sistêmica (HAS) é uma condição crônica multifatorial, e o controle pressórico eficaz depende de uma abordagem abrangente que inclui farmacoterapia e modificações no estilo de vida. O consumo de álcool é um fator de risco bem estabelecido para HAS e pode comprometer a eficácia do tratamento anti-hipertensivo, além de aumentar o risco de eventos cardiovasculares. Em pacientes com HAS e uso abusivo de álcool, identificado por ferramentas como o questionário CAGE, a abordagem inicial deve ser multifacetada. É crucial, primeiramente, verificar a adesão do paciente à medicação anti-hipertensiva prescrita, pois a não adesão é uma das principais causas de hipertensão não controlada. Muitos pacientes podem não tomar os medicamentos regularmente, o que impacta diretamente a pressão arterial. Simultaneamente, é imperativo abordar o padrão de consumo de álcool. Uma intervenção breve, focada em educação sobre os riscos do álcool para a saúde cardiovascular e a interação com os medicamentos, pode ser muito eficaz. O objetivo é motivar o paciente a reduzir ou cessar o consumo, oferecendo suporte e, se necessário, encaminhamento para acompanhamento psicológico ou psiquiátrico. A combinação de verificação da adesão e aconselhamento sobre o álcool é a conduta mais adequada para otimizar o controle da HAS e melhorar o prognóstico.

Perguntas Frequentes

Qual a importância do questionário CAGE na avaliação do uso de álcool?

O CAGE é uma ferramenta de triagem rápida e eficaz para identificar uso problemático de álcool, sugerindo abuso ou dependência, e orientando a necessidade de intervenção.

Como o consumo de álcool afeta a pressão arterial e o tratamento da HAS?

O consumo excessivo de álcool é um fator de risco independente para hipertensão e pode dificultar o controle da pressão arterial, além de interagir com medicamentos anti-hipertensivos, reduzindo sua eficácia.

Qual a primeira etapa ao abordar um paciente hipertenso com CAGE positivo e PA elevada?

A primeira etapa é confirmar a adesão regular aos medicamentos anti-hipertensivos e, em seguida, iniciar o aconselhamento sobre os riscos do padrão de consumo de álcool, oferecendo apoio para redução ou cessação.

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