Santa Casa de Araçatuba (SP) — Prova 2020
Assinale a alternativa que apresenta uma classe de medicamentos que frequentemente causam urticária.
Antibióticos, especialmente beta-lactâmicos, são uma causa FREQUENTE de urticária medicamentosa.
A urticária é uma reação cutânea comum que pode ser desencadeada por diversos fatores, incluindo medicamentos. Entre as classes farmacológicas, os antibióticos, particularmente as penicilinas e cefalosporinas (beta-lactâmicos), são notórios por frequentemente causarem reações de hipersensibilidade, incluindo urticária e angioedema.
A urticária é uma condição cutânea caracterizada pelo aparecimento de lesões elevadas, eritematosas e pruriginosas (urticas), que podem ser agudas ou crônicas. A urticária aguda é frequentemente desencadeada por reações de hipersensibilidade a diversos fatores, sendo os medicamentos uma causa comum e importante a ser considerada no diagnóstico diferencial. A identificação do agente causador é crucial para o manejo e prevenção de futuras reações. A fisiopatologia da urticária medicamentosa envolve a liberação de mediadores inflamatórios, principalmente histamina, de mastócitos e basófilos. Isso pode ocorrer por mecanismos imunológicos (IgE-mediados ou não-IgE-mediados) ou não imunológicos (liberação direta de histamina). Os antibióticos, especialmente os beta-lactâmicos como penicilinas e cefalosporinas, são uma das classes de medicamentos mais frequentemente associadas a reações de hipersensibilidade cutânea, incluindo urticária, devido à sua capacidade de atuar como haptenos e desencadear uma resposta imune. O manejo da urticária medicamentosa envolve a suspensão imediata do fármaco suspeito, se clinicamente possível, e o tratamento sintomático com anti-histamínicos H1. Em casos mais graves ou com angioedema, corticosteroides sistêmicos podem ser necessários. É fundamental orientar o paciente sobre o medicamento causador para evitar reexposições e reações futuras, que podem ser mais graves.
A urticária se manifesta como lesões cutâneas elevadas (urticas ou pápulas), eritematosas, pruriginosas, que podem ser de tamanhos variados e migratórias, desaparecendo em uma área e surgindo em outra em poucas horas.
Outros medicamentos que frequentemente causam urticária incluem anti-inflamatórios não esteroides (AINEs), relaxantes musculares, opioides, contrastes radiológicos e inibidores da ECA.
A urticária medicamentosa geralmente tem um início agudo após a exposição ao fármaco. A história clínica detalhada, incluindo todos os medicamentos em uso, é fundamental para o diagnóstico, que muitas vezes é de exclusão após afastar outras causas como infecções, alimentos ou fatores físicos.
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