UNAERP - Universidade de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2019
No pronto-socorro, está uma criança de 5 anos de idade, com queixa de numerosas lesões ente matosas, pequenas e pruriginosas, recorrentes e de duração aproximada de menos de 2 horas, principalmente em membros inferiores, manifestadas após atividade física em ambientes externos. Seu diagnóstico inicial é
Lesões pequenas, pruriginosas, eritematosas, recorrentes, <2h, após atividade física em criança → urticária colinérgica.
A urticária colinérgica é caracterizada por pequenas pápulas pruriginosas e eritematosas que surgem rapidamente após estímulos que aumentam a temperatura corporal, como exercício físico, estresse emocional ou banho quente, e desaparecem em menos de duas horas.
A urticária é uma condição dermatológica comum, caracterizada pelo surgimento de pápulas eritematosas e pruriginosas (urticas), que podem ser agudas ou crônicas. Dentre as formas de urticária crônica, as urticárias físicas são desencadeadas por estímulos específicos, como o calor, frio, pressão ou exercício. A urticária colinérgica é uma das formas mais prevalentes de urticária física, especialmente em crianças e adultos jovens. A urticária colinérgica é desencadeada por um aumento na temperatura corporal central, que pode ser induzido por exercício físico, banhos quentes, estresse emocional ou febre. As lesões típicas são pequenas pápulas eritematosas, de 1 a 3 mm de diâmetro, rodeadas por um halo eritematoso, intensamente pruriginosas, que surgem em poucos minutos após o estímulo e geralmente desaparecem em menos de duas horas. A localização mais comum é no tronco e membros superiores, mas pode ocorrer em qualquer parte do corpo. O diagnóstico é clínico, baseado na história e nas características das lesões. Testes de provocação, como o teste do exercício ou banho quente, podem ser úteis. O tratamento envolve a evitação dos gatilhos e o uso de anti-histamínicos H1 de segunda geração em doses padrão ou aumentadas. Em casos refratários, outras opções terapêuticas, como o omalizumabe, podem ser consideradas para melhorar a qualidade de vida do paciente.
Os principais gatilhos da urticária colinérgica são estímulos que aumentam a temperatura corporal, como exercício físico, banhos quentes, ambientes quentes, febre, estresse emocional e consumo de alimentos picantes.
A urticária colinérgica se diferencia pela presença de pequenas pápulas eritematosas e pruriginosas, de curta duração (geralmente <2 horas), que surgem após estímulos térmicos ou emocionais. Outras urticárias podem ter lesões maiores ou gatilhos diferentes.
O tratamento inicial da urticária colinérgica envolve a evitação dos gatilhos e o uso de anti-histamínicos H1 de segunda geração. Em casos mais graves ou refratários, outras terapias podem ser consideradas, como omalizumabe.
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