UNESP/HCFMB - Hospital das Clínicas de Botucatu (SP) — Prova 2025
Criança apresenta lesões elevadas, com edema central de tamanho variável, algumas circundadas por eritema, com retorno da pele ao seu aspecto normal em 12 horas.O diagnóstico e a etiologia são, correta e respectivamente:
Lesões elevadas, pruriginosas e evanescentes (<24h) em criança = Urticária aguda, sendo a causa infecciosa a mais comum.
A característica patognomônica da urticária é a natureza transitória das lesões individuais, que desaparecem sem deixar marcas em até 24 horas. Em crianças, infecções virais de vias aéreas superiores são o gatilho mais frequente para episódios agudos.
A urticária é uma condição dermatológica comum caracterizada pelo desenvolvimento de pápulas (urticas) e/ou angioedema. A lesão elementar da urticária é uma pápula edematosa, eritematosa e pruriginosa, classicamente evanescente, ou seja, cada lesão individual dura menos de 24 horas. A urticária é classificada como aguda se dura menos de 6 semanas e crônica se persiste por mais tempo. Na população pediátrica, a urticária aguda é extremamente comum, e a principal causa são as infecções, especialmente as virais do trato respiratório superior. Outras causas incluem reações a alimentos, medicamentos e picadas de insetos. A fisiopatologia envolve a degranulação de mastócitos com liberação de histamina e outros mediadores inflamatórios, levando à vasodilatação e aumento da permeabilidade vascular na derme superficial. O diagnóstico é clínico, baseado na anamnese e no aspecto característico das lesões. O tratamento visa o alívio dos sintomas, sendo os anti-histamínicos H1 de segunda geração a terapia de primeira linha. A identificação e evicção do gatilho, quando possível, é fundamental para prevenir recorrências.
A lesão elementar é a pápula ou placa edematosa (urtica), eritematosa, intensamente pruriginosa e, crucialmente, evanescente. Isso significa que a lesão individual desaparece em menos de 24 horas sem deixar cicatriz ou hiperpigmentação residual.
O tratamento de primeira linha consiste em anti-histamínicos H1 de segunda geração (ex: cetirizina, loratadina, fexofenadina), que são preferidos por terem menos efeitos sedativos. Corticoides sistêmicos podem ser usados em cursos curtos para casos mais graves ou refratários.
A principal diferença é a característica evanescente da lesão. Dermatites de contato, exantemas virais (como eritema infeccioso) ou escabiose apresentam lesões mais persistentes, com morfologias distintas e que não desaparecem e reaparecem em locais diferentes em poucas horas.
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