Santa Casa de Votuporanga (SP) — Prova 2020
Caracteriza-se por erupções eritemato-papulosas de formas e tamanhos variados, acompanhada de prurido intenso, geralmente de início súbito e remissão sem sequelas. As lesões resultam da dilatação de vasos sanguíneos, causando edema na derme superficial e/ou angioedema quando compromete a derme profunda e o tecido subcutâneo, acometendo pálpebras, lábios, genitais e extremidades. É classificada em aguda (quando regride em menos de seis semanas) e crônica (quando ultrapassa este período). Assinale a alternativa que apresenta CORRETAMENTE o diagnóstico e o tratamento da forma aguda.
Urticária aguda = lesões eritemato-papulosas pruriginosas + angioedema. Tratamento: anti-histamínicos orais.
A descrição clássica de lesões eritemato-papulosas pruriginosas, com ou sem angioedema, de início súbito e remissão sem sequelas, define a urticária. Na forma aguda, o tratamento de primeira linha são os anti-histamínicos orais.
A urticária é uma condição dermatológica comum, caracterizada por lesões cutâneas pruriginosas e transitórias, conhecidas como urticas. Sua prevalência é alta, afetando cerca de 15-20% da população em algum momento da vida. A urticária é classificada como aguda quando as lesões duram menos de seis semanas e crônica quando persistem por mais tempo. É um tema fundamental para a prática clínica e para provas de residência em dermatologia e clínica médica. A fisiopatologia da urticária envolve a ativação de mastócitos e basófilos, que liberam mediadores inflamatórios como a histamina. A histamina causa vasodilatação e aumento da permeabilidade vascular, levando ao edema característico da derme superficial (urtica) e, se mais profundo, ao angioedema. O diagnóstico é clínico, baseado na morfologia das lesões e na história de prurido intenso e remissão espontânea. A identificação de gatilhos é importante, mas muitas vezes a causa é idiopática. O tratamento da urticária aguda foca no alívio dos sintomas. Os anti-histamínicos orais de segunda geração são a primeira linha de tratamento, pois são eficazes e têm menos efeitos colaterais sedativos. Em casos mais graves ou refratários, pode-se considerar o uso de corticosteroides orais por um curto período, mas não são a primeira escolha. É crucial orientar o paciente sobre a natureza benigna e autolimitada da maioria dos casos agudos.
A urticária é caracterizada por lesões eritemato-papulosas (urticas) de tamanhos e formas variados, intensamente pruriginosas, que surgem rapidamente e desaparecem em menos de 24 horas sem deixar sequelas. Pode estar associada a angioedema.
O tratamento de primeira linha para a urticária aguda são os anti-histamínicos orais de segunda geração (não sedativos), que atuam bloqueando os receptores H1 da histamina e aliviando o prurido e as lesões.
A urticária envolve edema na derme superficial, resultando nas pápulas pruriginosas. O angioedema é um edema mais profundo, que afeta a derme profunda e o tecido subcutâneo ou submucoso, manifestando-se como inchaço em pálpebras, lábios, genitais e extremidades.
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