FMABC - Faculdade de Medicina do ABC Paulista (SP) — Prova 2025
Adolescente vai à consulta com pediatra e queixa-se do aparecimento de lesões elevadas, com edema central, circundada por eritema de diversos tamanhos por todo corpo. Relata ainda que, há 2 dias, vem sentindo muitas dores de cabeça e que, hoje, tomou medicamento a base de fitoterápicos oferecido pela vizinha. Com base no relato apresentado, o diagnóstico mais provável é
Lesões elevadas com edema central e eritema difuso, especialmente após uso de fitoterápicos, sugere urticária aguda.
A urticária aguda é caracterizada por lesões pruriginosas, elevadas, com edema central e eritema circundante (urticas), que podem ser desencadeadas por medicamentos, alimentos, infecções ou, como no caso, fitoterápicos. A cefaleia pode ser um sintoma associado.
A urticária aguda é uma condição dermatológica comum, caracterizada pelo surgimento súbito de urticas – lesões elevadas, edematosas, pruriginosas e eritematosas – que podem ser acompanhadas de angioedema. Em adolescentes, sua etiologia é frequentemente alérgica ou pseudoalérgica, sendo importante investigar a exposição a novos alimentos, medicamentos ou, como no caso, fitoterápicos. A fisiopatologia envolve a liberação de mediadores inflamatórios, principalmente histamina, por mastócitos e basófilos, resultando em vasodilatação e extravasamento de plasma na derme. O diagnóstico é clínico, baseado na morfologia das lesões e na história de exposição. A cefaleia pode ser um sintoma inespecífico, mas a associação com o uso de uma nova substância deve levantar a suspeita de reação adversa. O tratamento inicial da urticária aguda consiste na identificação e remoção do agente desencadeante, se possível, e no uso de anti-histamínicos de segunda geração. Em casos mais graves ou com angioedema significativo, corticosteroides podem ser indicados. É crucial diferenciar a urticária de outras condições exantemáticas, como exantema súbito, rubéola ou dengue, que possuem características clínicas e manejo distintos.
A urticária aguda se manifesta com lesões cutâneas elevadas (urticas), com edema central e eritema circundante, intensamente pruriginosas, que podem aparecer e desaparecer rapidamente em diferentes locais do corpo.
As causas incluem reações a alimentos, medicamentos (como antibióticos, AINEs), infecções virais ou bacterianas, picadas de insetos e, como no caso, reações a fitoterápicos ou substâncias químicas.
A urticária se distingue pela natureza das lesões (urticas pruriginosas e migratórias), enquanto exantemas virais como rubéola ou exantema súbito apresentam máculas ou pápulas eritematosas mais difusas e persistentes, sem o edema central característico da urticária.
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