Urticária Aguda: Tratamento e Erros Comuns na Conduta

Santa Casa de São Carlos (SP) — Prova 2023

Enunciado

Assinale a alternativa incorreta sobre a Urticária Aguda.

Alternativas

1. A) A urticária é uma das doenças de pele mais comum em todas as faixas etárias.
2. B) A urticária aguda pode ser uma das manifestações clínicas em episódios de anafilaxia, estando presente em 80% a 90% dos casos.
3. C) Os corticoides tópicos têm eficácia na urticária.
4. D) A maioria dos casos de urticária aguda é transitória e se resolve sem sequelas.

Pérola Clínica

Corticoides tópicos NÃO são eficazes para urticária, o tratamento principal são anti-histamínicos orais.

Resumo-Chave

A urticária aguda é uma condição cutânea comum, e embora os corticoides sistêmicos possam ser usados em casos graves, os corticoides tópicos não são eficazes para o tratamento das lesões urticariformes. O tratamento de primeira linha consiste em anti-histamínicos orais.

Contexto Educacional

A urticária aguda é uma das dermatoses mais prevalentes, caracterizada pelo surgimento súbito de pápulas eritematosas e pruriginosas (urticas), que são transitórias e migratórias, geralmente se resolvendo em menos de seis semanas. Afeta todas as faixas etárias e pode ser desencadeada por diversos fatores, incluindo infecções, medicamentos, alimentos e picadas de insetos. Seu reconhecimento e manejo adequados são fundamentais na prática clínica. A fisiopatologia da urticária envolve a ativação e degranulação de mastócitos e basófilos na derme, liberando mediadores como histamina, que causam vasodilatação, aumento da permeabilidade vascular e prurido. Clinicamente, as urticas são lesões elevadas, eritematosas, com halo pálido, que coçam intensamente e desaparecem em horas sem deixar marcas. É importante diferenciar a urticária de outras erupções cutâneas e estar atento à possibilidade de angioedema associado ou manifestações sistêmicas que sugiram anafilaxia. O tratamento da urticária aguda baseia-se principalmente no uso de anti-histamínicos H1 de segunda geração, que são eficazes no controle dos sintomas e têm menos efeitos sedativos. Corticoides sistêmicos podem ser considerados em casos graves ou refratários, mas seu uso deve ser limitado devido aos efeitos adversos. É crucial ressaltar que os corticoides tópicos não possuem eficácia na urticária, pois as lesões são profundas e transitórias. A maioria dos casos de urticária aguda é autolimitada e se resolve sem sequelas.

Perguntas Frequentes

Qual o tratamento de primeira linha para urticária aguda?

O tratamento de primeira linha para urticária aguda são os anti-histamínicos H1 de segunda geração, não sedantes, administrados por via oral, que controlam o prurido e a formação das lesões.

Por que os corticoides tópicos não são eficazes na urticária?

Os corticoides tópicos não são eficazes porque a urticária é uma condição que afeta a derme profunda, com liberação de mediadores por mastócitos, e as lesões são transitórias e migratórias, não respondendo bem à aplicação superficial.

Qual a relação entre urticária e anafilaxia?

A urticária é uma das manifestações cutâneas mais comuns da anafilaxia, presente em 80-90% dos casos. Sua presença, especialmente se acompanhada de sintomas sistêmicos, deve levantar a suspeita de anafilaxia.

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